憨氏服务台

憨大哥，又来麻烦您了，老公今早做了CT，肺的结节增大增多，麻烦您看一下帖子链接，谢谢！
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;extra=#pid46416

憨豆精神——检查D-二聚体、血小板，以确定是否需要抗凝治疗。
检查肝功，看是不是因为白蛋白低而下肢肿胀。
如果仅是肿瘤长大压迫血管，索坦吃上两周有效后，肿胀会消除。
现在吃着索坦已经是治疗了，不能另外加什么治疗。
为了提防索坦无效后无药治疗，建议备着阿西替尼和依维莫司，这两种药是治肾癌最新最有力的药。索坦吃3周后评估一次，无效就换阿西替尼+依维莫司。

     憨豆叔，我爸爸做了核磁共振，本来报告说是怀疑癌栓，但是医生觉得不像，后又做了B超，现在认为是肿瘤压迫造成静脉血栓，这几天有所缓解，不知道是吃索坦几天的效果，还是静躺和吃利尿药的作用，医生说看来没压死，我想请问憨豆叔，下面该这么治疗好？血栓的问题，谢谢憨豆叔

憨叔请看http://www.yuaigongwu.com/thread-3331-1-1.html

自强不息 发表于 2012-2-4 08:50

                               
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憨叔，您好.
我本人于2010年10月确诊肺腺并伴有骨转，于2010年11月做腰椎修复手术。从2011年1月-8月做过7次 ...

1、口腔鼻腔出血是易瑞沙一类药的副作用，不必理会。我吃易瑞沙、特罗凯、2992都会这样。
2、184不合适，换2992、凡德他尼、特罗凯……先吃2992，把CEA降下来，现在还很高；注意不能吃中药中成药保健品补品，否则CEA永远降不下来。
3、右腿酸痛，要检查D-二聚体和血常规，排除微血栓。

憨叔，我爸左肺鳞ca，中央型，没有手术。我爸用药的顺序（特80天，索坦2个月，易2个月，有效停）凡德1个月，咳嗽增多，左胸时痛，时不痛，平躺着明显能听见呼吸的声音，无效停。CEA不敏感，CT评估的。接着轮回吃特70天，看症状有效。然后吃阿西1个月，咳嗽增多，左胸上时痛时不痛，不能平躺着，左侧卧躺着，只能右侧卧躺着。看症状无效 。这样看来以后就不用吃阿西了？我爸不配合检查，将近4个月没检查了。接着吃45毫克纯2992加了4倍乳糖，吃了一天后，咳嗽减少，左胸痛减轻，也能平躺着了，左右躺着都可以了。看症状2992是有效果的，今天2992吃半个月了，打算2992一共吃两个月停行吗？一直就吃这个量呗？目前副作用，湿疹，口腔溃疡。2992之后吃什么药，，，啊？

这是第几次来憨豆叔这咨询了，我也记不清了，先谢谢再说。
10年8月发现，肺腺癌4期，有胸水，4次GP化疗后再检查，发现肿瘤迅速增大。现服用特罗凯1个月，再检查。说肿块略有增大，感觉特罗凯好像没有什么效果，不知道下一步该怎么办。再吃一个月吗？还是换其他的药，望指导。附上2次ct检查结果。
一,11年12月26日增强CT(这是第4次化疗后1个月复查疗效时的ct)
放射学表现:
右肺上叶纵隔傍见类圆形肿块影,大小约26*30mm,其内ct值约23Hu，可见浅分叶，周围边界尚清晰，强化较明显，另右肺下叶肿块影，大小约44×49mm，强化较明显，主动脉弓旁，气管前腔静脉后及隆突下间隙均见多发肿大淋巴结影，双肺各叶散在类圆形小结节影，右侧胸腔少量积液伴右侧胸膜增厚。心影不大，心包腔少量积液。
放射学诊断：
右肺MT化疗后，与2011年9月14日CT片比，右肺上叶肿块相仿，右肺下叶肿块明显增大，右侧胸腔积液减少，但胸膜增厚更明显，余类似。
二，2012年2月1日，服用特罗凯一个月后检查，普通ct，平扫。
放射学表现：
右肺上叶纵隔傍见类圆形肿块影,大小约26*33mm,其内ct值约23Hu，可见浅分叶，周围边界尚清晰，强化较明显，另右肺下叶肿块影，大小约50×56mm，强化较明显，主动脉弓旁，气管前腔静脉后及隆突下间隙均见多发肿大淋巴结影，双肺各叶散在类圆形小结节影，右侧胸腔少量积液伴右侧胸膜增厚。心影不大，心包腔少量积液。
放射学诊断：
右肺MT化疗后，与2011年12月26日CT片比，右肺肿块略有增大，双肺各叶散在小结节相仿，右侧胸腔积液略减少，余类似。
服特一个月，无任何不良反应，连一个皮疹都没有，也不腹泻。如果用其他的药，可否指导从哪里可以得到。
补充下病人是我老爸，今年60了。
谢谢

风雨相牵 发表于 2012-2-4 10:56

                               
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憨大哥，又来麻烦您了，老公今早做了CT，肺的结节增大增多，麻烦您看一下帖子链接，谢谢！
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复了。

爸爸是我的一切 发表于 2012-2-4 12:08

                               
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憨豆精神——检查D-二聚体、血小板，以确定是否需要抗凝治疗。
检查肝功，看是不是因为白蛋白低而下肢肿胀 ...

缓解了就好，什么都不要改变，让继续缓解。
怎么治疗，我前面已经说了，但你还没有检查，我再说一遍也是如此，先检查吧。

veletlisa 发表于 2012-2-4 13:26

                               
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憨叔请看http://www.yuaigongwu.com/thread-3331-1-1.html

复了，你说了等于没说。

憨豆老叔请教了：
   我爸爸65岁，2010.5发现肺部鳞癌，当时病灶7.7厘米左右，1处肋骨转移，现在1年9个月了，前几天CT检查肺部病灶7.6厘米左右，肋骨转移增多，累及几根肋骨容骨性破坏，左侧胸壁大面积增厚，从发现化疗5次，易瑞沙6各月耐药，特罗凯3各月，184一个月，都有效，184的效果还比较好，骨转移的地方不疼了，但是因为感冒，停了一段时间，现在刚刚吃了3天了，因为在几天时间里，右腿不能迈步，肺部没有什么症状，到医院检查，检查结果如下
头颅 腰椎 检查方式 T1、 T2 、flair
Mri所见：
   左侧额叶，两侧顶叶，右侧颞叶见多个片状T2，flair高，T1较低信号，其各其形态呈脑回样改变，其左额叶，右顶叶灶内见圆形或卵圆形水信号影，两侧桥小脑角区及鞍区未见异常信号，中线结构居中，小脑扁桃体无下疝。
  腰1椎体部见大片状T2较高T1较低信号，其后缘骨质向后略微凸，腰4、5椎间盘轻度膨出，向后略压迫硬膜囊前缘及两侧椎间孔，侧隐窝。片中所见诸椎间盘T2较低，T1略低信号，胸12至腰4前缘及腰4椎后缘唇样变，脊髓圆锥信号正常。

Mri诊断：
  1左侧额叶，两侧顶叶，右侧颞叶多发转移瘤可能性大，建议增强检查。
2、腰1椎异常信号，考虑转移瘤。
3、腰4、5椎间盘轻度膨出。
4、腰12至腰4椎及片中所见诸椎间盘退变。
症状：
   现在人比较虚弱，肋骨转移的地方鼓起一个大包，疼痛需要吃止痛药，由于脑转移，已经造成一条右腿行动受限，前一段时间（年初六的时候），打了胸腺肽后一直发烧，而且骨转移的地方突然就疼，原来不打胸腺肽的时候是不疼的，
  这次检查第一腰椎有转移，脑转移3处，病灶不大，有水肿，医生说针对脑转移可以放疗，前后要1个月的时间，10次普放，10次针对病灶的精确放疗。
       憨豆老叔 我现在很纠结，到底做不做脑部的放疗呢，对病人意义大不大呢。叩谢！