憨氏服务台

小提琴 · 发表于 2012-1-17 16:36:42

憨叔：先祝新春快乐！憨叔的治疗最近又有创新了，您的治疗让我们有了无限大的希望和信心。
有问题咨询：这是靶向治疗情况
2011年5月1日多吉美 CEA68（2011年5月20日）
                        CEA66（2011年6月13日）
2011年6月15日易瑞莎 CEA54（2011年7月15日）
                        CEA78 CT显示无进展（2011年9月7日）
2011年9月8日    阿帕替尼 CEA47（2011年10月8日）
2011年10月17日因阿帕替尼造成甲状腺结节破裂成4乘以4的血包，无奈停药。未监测CEA.
2011年10月20日因未准备好凡德和2992，将停药5个半月的特罗凯顶上。
               CEA73（2011年11月1日）
               CEA76（2011年11月15日）
               CEA107（2011年11月30日）
2011年12月6日2992    CEA118(2011年12月6日）因尾椎骨疼全身PET ,有淋巴转移(医生说以前就有，但以前的片子没了），无脑转和骨转。
                     CEA53(2011年12月26日）
                     CEA64(2012年1月17日）
请教：除特洛凯每种药似乎都有效，但有效的时间都特短，也就一个多月时间，2992是打压CEA效果最好的，20天从118降到53，但现在又掉头上升了，是继续2992再看一段，还是换药？这回吃2992同时吃的有降压药、降糖药、钙片、善存，打了胸腺五肽，没吃中药。
如果换药的话我手中有特罗凯（前一段用上无效，应该不行）；易瑞莎（2992后接着吃应该也不行）；索坦（和阿帕替尼同类，阿帕替尼时出血能吃吗？）；凡得他尼20天的量（从来没吃过）。其他的年前肯定拿不到了，憨叔什么建议呢？
问题比较细致，麻烦憨叔了。

感受生活 · 发表于 2012-1-17 17:43:17

憨叔：每次拿到化验单都要请您指点，现在又碰到了困难，请帮助我！
妈妈2010年查出肺腺癌四期，一直跟着憨叔学步，还比较平稳。这次，从2011年8月起到2011年11月, 吃特罗150毫克3个月，CEA一直维持在13.52 。然后吃了10多天的2992，因胃痛严重，停了2992，从2011年12月1日开始吃易瑞莎300豪克。随后检查结果是：12月15日，CEA是14.17；继续吃一个月易，到2012年1月17日， CEA是16.50。一下比上个月上升了很大。叔：怎么办？快过年了，怎么办呀？求您再帮帮我吧！叔！

憨豆精神 · 发表于 2012-1-17 17:55:23

小提琴发表于 2012-1-17 16:36

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憨叔：先祝新春快乐！憨叔的治疗最近又有创新了，您的治疗让我们有了无限大的希望和信心。
有问题咨询：这 ...

建议再吃2992(足量，加4倍药用乳糖混合)一个月，期间停掉钙片、善存，胸腺五肽，如果血糖不很高也停降糖药；血压在160/90以下，也停降压药。我的意思是只吃2992和正常饮食。
可备着凡德他尼，不用足量，吃210~230毫克就行，准备在2992之后用。

憨豆精神 · 发表于 2012-1-17 18:03:27

感受生活发表于 2012-1-17 17:43

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憨叔：每次拿到化验单都要请您指点，现在又碰到了困难，请帮助我！
妈妈2010年查出肺腺癌四期，一直跟 ...

2992要盐化的，不要游离碱的；要加4倍药用乳糖充分混合，凉水送服，可避免对胃的刺激，如果因这些技术问题缺失而放弃2992，实在可惜。
你自己可以计算一下的，把16.5减去14.17，所得的数，除以14.17，就可得出上升百分之多少了。这个升幅不算什么，很轻微的。
你可以继续吃1个月易瑞沙，也可以按我说的重新弄好2992(你没说当时吃的量是多少，至少每天45毫克纯2992的量，对应盐化物多少你查查瓶子的那个表)吃1个月。

感受生活 · 发表于 2012-1-17 18:08:15

一直在线等叔，感谢您那么及时的回复！叔：祝您新年快乐，万事顺意！
叔，有一点我不太明白，怎么判断2992是盐化的还是游离碱的呢？还想问一下这能不能说明易耐药了呢？
叔：再次感谢您，不知该如何表达了，感谢您！

雨过天晴BB · 发表于 2012-1-17 18:08:39

http://www.yuaigongwu.com/thread-2086-3-1.html
憨叔，您好，又上来麻烦您了。我妈这两个星期的状态非常差了。1月7日就开始腰痛，然后又胃痛。1月10日打唑来磷酸。腰痛还是继续，会转移的，肚皮，尾椎，胃，胸口等等，她说痛起来火辣辣的。胃口不好，就是吃粥，喝点汤。整天要卧床，坐不久。她的血小板一直很高，有400多。但这十几天来她不肯吃拜阿斯匹林了，说是以前空腹吃的弄得她现在胃痛了。另外护肝片也没吃，止痛药也不吃。每天就吃一片易。也不怎么咳嗽气喘了，就是腰直不起来，没力，走路困难了。憨叔，这种情况怎么处理了，就吃止痛药吗？拜阿斯匹林和护肝片要坚持吃吗？情况是不是很严重了？现在我妈瘦得连70斤也没有。

憨豆精神 · 发表于 2012-1-17 18:16:47

感受生活发表于 2012-1-17 18:08

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一直在线等叔，感谢您那么及时的回复！叔：祝您新年快乐，万事顺意！
叔，有一点我不太明白，怎么判断2992 ...

是盐化的还是游离碱的，自己分辨不了的，要问卖家，卖家不可能把游离碱的说成盐化(应该是双马来酸盐的)，也不会把盐化的说成游离碱。
易瑞沙不算耐药，但效果不显著，只是维持，你要检讨一下除了吃靶向药，还有什么东西，如果一直吃中药中成药补品保健品，就会这情况，既不能说无效，也不是明显有效。
还有一个原因是药物纯度不够或过了期，如果是正版易瑞沙，才可排除这怀疑。

憨豆精神 · 发表于 2012-1-17 18:24:30

雨过天晴BB 发表于 2012-1-17 18:08

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http://www.yuaigongwu.com/thread-2086-3-1.html
憨叔，您好，又上来麻烦您了。我妈这两个星期的状态非常 ...

唉，这些痛苦来自无知啊!
拜阿司匹林不能空腹吃的，你怎么不读读拜阿司匹林的说明书？改为吃完饭立即吃阿司匹林，就不会胃不舒服了。还要注意的是，一定要吃德国的拜阿司匹林，不一吃那些国产的非常便宜的不是肠溶片的阿司匹林。
由于血小板太高，人又没怎么运动，于是到处的血液都流不通，无数的毛细血管和小血管被堵塞，各组织和器官就缺血，缺血就产生疼痛，那疼痛是游走性的。
要马上做抗凝治疗，迅速把血小板降下来。在抗凝之前，要检查D-二聚体，把血小板和D-二聚体降到正常值，就肯定没有丝毫这类的疼痛了。
估计目前光靠拜阿司匹林难以迅速扭转，建议到大医院的血液科治疗。这问题比肿瘤更严重，务必重视。