憨氏服务台

憨叔：您好！每次在这个服务台上提问我都感到很矛盾，既怕给你添麻烦，又想得到您的指导。也不知道该用什么样的语言来表达对您的感谢。
前两天向您提问过，都得到了您的答复。由于前两次都说得不是特别明白，所以这次我详细说一下整个治疗过程，请原谅我的罗嗦。
我母亲从2月11号到医院查出是肺腺癌4期，当时胸水特别多，经过堵水治疗后开始服用易瑞沙，当时效果特别好。吃了8个月易瑞沙耐药，8月中旬开始有一些轻微咳嗽，到8月27号到医院做了一次CT、血液、彩超（怕腹部转移），当时一切结果都很正常，国庆节期间回了一趟老家，然后弟弟就说母亲咳嗽越来越厉害，10月16号从老家回来，17号带她到医院做得检查，显示癌细胞扩散，并且转移到了肝部，医生说易瑞沙耐药，要尽快化疗。从10月19号开始进行紫彬醇+卡铂化疗，明天结束第一个疗程治疗。她化疗的反应较一般人都轻，没有出呕吐现象，只是从昨天中午到今天早晨出现关节酸痛，心里比较烦。今天早上起来后也明显减轻了。咳嗽也比化疗之前减轻，她自己也说身上比化疗之前轻松，胸口不那么堵了。
再次麻烦您问一下：一是医生说做完两个疗程的化疗做CT，如果效果明显，再做两个疗程的化疗。我想问一下，如果做完四个疗程的化疗，还能不能吃靶向药物？
二是我母亲现在易瑞沙已经耐药了，还能吃您上次推荐的那几种靶向药物吗？
给您添麻烦了。

1987talent 发表于 2011-10-23 23:01

                               
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是啊，我父亲在吃阿西的20天内afp从5300降到了3000啊，但是总胆几乎不变85左右，直胆40升到60左右，间胆 ...

AFP从5300降到3000，如果是在同一医院检查，就应该确定阿西是有效的。
直胆的上升，大概只能归于胆系指标的滞后性，即这个上升是吃阿西之前已经进行的，而它的下降，需要晚于AFP下降一段时间之后。
在这种情况下，应该继续吃阿西。吃阿西的同时，除了吃水飞蓟宾胶囊，可能加服广州白云山出的消炎利胆片可能会好些，它有一定的降直接胆红素的作用。

fineday 发表于 2011-10-24 11:46

                               
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你好。谢谢您一直给我的建议。
我爸打了一个星期的消炎针，可是他本人到不觉得没有特别的改善，现在吃利 ...

住院了就不能不听医生的安排了，总是反抗医生的安排不好，但医生会一天到晚挂水，于病人也不好，是很为难的事。
不要迷信什么“扶正”，除掉了病人，身体自己就会“正”起来。肝功中白蛋白低于35，就输入些白蛋白，越低越要输入。有35就不必输入了。

恬淡虚无 发表于 2011-10-24 14:25

                               
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憨先生您好！我老公6月29日移植后，9月17日在福州彩超提示门静脉血栓形成，两天后上海仁济彩超加造影后确认 ...

术后太疏忽了，本来防血栓是术后一个重要内容，从移植后第一天开始就得严格监测血小板和凝血情况，随时增减抗凝药。
现在一般口服的抗凝药恐怕已经溶不开已经形成一段时间的血栓，建议到大医院的血管科求治，可能需要一种通过进入血管直接往血栓注射溶栓药的治疗方式。建议抓紧到大医院求治，不要拖延。
先考虑溶栓，其他暂时不要考虑。

海东青 发表于 2011-10-24 15:15

                               
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憨叔：您好！每次在这个服务台上提问我都感到很矛盾，既怕给你添麻烦，又想得到您的指导。也不知道该用什么 ...

你不必感到矛盾，既然我自己开了这个服务台，就得尽力服务，不应怕麻烦，你尽管提问好了。
由于你没提及CEA，所以究竟做多少个疗程的化疗，就没有依据了。如果CEA敏感，就可以根据CEA的变化来确定。现在没CEA就听医生安排吧。
化疗后吃不吃靶向药，什么时候吃，同样需要CEA的指导，没有CEA，就只能瞎吃了。
易瑞沙耐药后，可以吃凡德他尼，也可以吃BIBW2992，也可以吃特罗凯(特罗凯紧接着易瑞沙可能不很好)。我忘记上次有没有推荐，估计是有的，现在就重复说吧。
化疗后肯定能吃靶向药，而且应该吃靶向药，不吃才吃亏，如果不吃药，过几个月还会进展的。

憨豆精神 发表于 2011-10-24 16:25

                               
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住院了就不能不听医生的安排了，总是反抗医生的安排不好，但医生会一天到晚挂水，于病人也不好，是很为难 ...

谢谢您的回复，大概明白了。。谢谢。

憨豆精神 发表于 2011-10-24 16:45

                               
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术后太疏忽了，本来防血栓是术后一个重要内容，从移植后第一天开始就得严格监测血小板和凝血情况，随时增 ...

好的，谢谢您！

憨叔：谢谢你昨晚快十一点了还给我回复，辛苦了！我昨晚写的血压100至150，是低压100左右，高压150多。这样的血压算高吗？需要吃降压药吗？
另外，我还想请问：
1、服多吉美21天，AFP从先前的280多升至350了，这能说明服用多吉美无效吗？
2、一般一个月内多长时间化验检查一次肝功能和AFP合适？一周还是十天？？？
3、增强CT什么时候去检查合适？

憨叔，老公服索坦6天了，这两天人总是迷迷糊糊的，而且腿肿了，呼吸也比前些时快了些。今天打了瓶白蛋白。哦，前三天的索坦没加甘露醇，后来三天是加了的。

chsh7989 发表于 2011-10-24 20:42

                               
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憨叔：谢谢你昨晚快十一点了还给我回复，辛苦了！我昨晚写的血压100至150，是低压100左右，高压150多。这样 ...

“低压”(即舒张压)100，偏高了一点点；“高压”(收缩压)可算偏高一点点也可算不高，得看是多大年纪，年纪越大，越允许高一点。目前这血压如果没有头痛头晕等症状，可以不吃降压药，因为多吉美不可能吃很多年，很多年的高血压才形成大问题。
1、21天AFP升高，未能说明多吉美无效，因为继续吃有可能会转向下。
2、一个月内，最好用药4周后检查AFP较合适。
3、怀疑新出现肿瘤并且决定要对新肿瘤进行局部治疗，才做CT检查，否则做CT检查毫无意义。