憨氏服务台

孤啸 · 发表于 2011-10-19 16:00:38

本帖最后由孤啸于 2011-10-19 16:02 编辑

请憨豆大哥帮我看看：
后天再用一天药第五疗程的化疗就结束了。下一步的治疗方案一直拿不定主意。
一是吃回易瑞沙，但去年5到8月吃了三个月易瑞沙，CEA一直也没怎么降（一直在8到11间，正常为0－5），后在11年2月又吃一个月，CEA由5,03下降到4.44，如现在吃回担心效果不好出现反弹，使病情进展，因为CEA现在还在相对高位9左右（转移时是23）。而别的靶向药除索拉还有些效果外，特罗凯、索坦、阿西、凡德等，不是无效就是效果不好。
二是入组阿帕替尼。入组的纠结是阿帕的有效时间好象都不是太长，大多是三四个月；再就是不知道吃了阿帕以后还能不能吃回易或别的靶向药，给我的印象是没办法的办法才吃阿帕。不知是不是这样。
请帮我设计一个长期的治疗方案。谢谢！

flame13 · 发表于 2011-10-19 16:03:23

憨豆精神发表于 2011-10-19 15:09

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多打几个字也好啊。你这么节省，我又得打一些字却仍不知道什么。
比上次升了100，如果上次是100，现在又 ...

憨叔，之前咨询过你的，你说要换索坦，所以想确认，是不是立即换，吃三周停一周？
现在我爸吃的药还是足量多吉美，护肝的药有水飞蓟宾胶囊，易善复，和拉米夫定。
如果吃索坦，护肝的药需要停吗？我爸的转氨酶还是比较高

检查日期       AFP       白蛋白  球蛋白  总胆红素间接胆红素  直接胆红素  总胆汁酸 ALT    AST GGT ALP
11-8-11       90.64       34       29       6.68          3.59       3.09             39.87    36    90    121 245
11-8-31       178.4       41.2    35.8    11.3          6.7          4.6             17.1       52    160 144 151
11-9-22       187.2       44.8    35.2    15.9          9.8          6.1             52.4       78    238 150 170
11-10-15    285.5       44.6    34.7    10.3          6.5          3.8             66          81    241 136 153

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检查日期    ca199       AFU    尿酸    LDH
11-09-22    57.12       58    353    241
11-10-15    57.03       62    398    245

fineday · 发表于 2011-10-19 16:06:41

憨豆精神发表于 2011-10-17 20:31

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现在需要的是检查有没有感染，而不是补什么。
到呼吸科检查C反应蛋白、血常规、拍胸片，让医生听肺音。先 ...

您好。
我们今天做了您说的检查了，现在发现跟15天之前的检查，病情疯狂发展。
（期间因为爸爸手脚冰凉，一个星期我们停了特，加了渗麦还有氨基酸注射液扶正，是不是这个原因？）
现在肺肿瘤扩大将近一倍，肝的阴影也扩大一倍，淋巴也变大，怀疑转骨也更扩大，
有胸积水，血常规里白细胞正常，C反映蛋白：190
血红蛋白：102 （偏低110-正常）淋巴细胞比例：12.12（正常20-40）

现在我吃正版特3天，现在我先治疗胸积水吗？还有。。这些病症突然这么发展，是因为我们打了氨基酸注射液的关系吗？下一步我怎么办？怎么做可以呢？我把74岁体力也不好，根本做不了化疗等副作用大的治疗。请给我指出方案吧。。谢谢！

小提琴 · 发表于 2011-10-19 16:21:36

憨树：因状况不好，有点着急了，还得请教您。阿帕替尼45天，cea从78降到了47，应该是历史最低点了，但因多年前的甲状腺结节出血成了一个4×4的血包，所以停药了。（已咨询过您）。因正在等2992所以空窗两天，可是这两天发展就这么快，昨天早上还不怎么咳嗽，现在咳嗽的都说不了话了，就一天的时间。还有从吃阿帕期间C反应蛋白就高，从15到20多后又降到17，期间吃过抗生素，也注射过消炎药，也没降下来，现在病人情绪很不稳定，我知道我们急也没用，我想问还有什么止咳的办法吗？吃着阿桔片呢。到呼吸内问过，说肿瘤C反应蛋白也高。先顶上易瑞莎（吃阿帕前吃了两个半月）或特罗凯（5个半月前吃过）行吗？

憨豆精神 · 发表于 2011-10-19 16:31:41

孤啸发表于 2011-10-19 16:00

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请憨豆大哥帮我看看：
后天再用一天药第五疗程的化疗就结束了。下一步的治疗方案一直拿不定主意。
一是吃 ...

既然下了这么大的气力化疗国，而且也有效，今后就可以把化疗当作突击性的武器。有了这突击性的武器，在非化疗时期吃的靶向药，就不必太讲究了，只要副作用不很大，只要有一些效果，控制住病情，不会急速发展，就行。
CEA的微小变化是没意义的，你把这些不足1的变化也看成好转或恶化，那就迂腐且会吃亏，所以你才吃过那一大堆的药都算作没效，实际很可能有效，但因为个位数或小数点后的上升，你就当是无效。
你那回升到23，是失守，是战术的失败而不是战略的失败。
谁也不可能设计具体的长期的方案的，那不是搞生产，情况随时会变化，一变化就要把原来的计划废弃。
化疗完该有几周休息的，不必急着吃药。
接下来可吃BIBW2992。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-19 16:36:43

flame13 发表于 2011-10-19 16:03

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憨叔，之前咨询过你的，你说要换索坦，所以想确认，是不是立即换，吃三周停一周？
现在我爸吃的药还是足 ...

这样就清楚了。
改吃索坦吧，仍然要吃水飞蓟宾胶囊，但不要再吃易善复。
水飞蓟宾胶囊要一天吃3次，每次吃2粒，饭后吃。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-19 16:44:57

fineday 发表于 2011-10-19 16:06

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您好。
我们今天做了您说的检查了，现在发现跟15天之前的检查，病情疯狂发展。
（期间因为爸爸手脚冰 ...

不能停特的。
不能用参麦，氨基酸倒关系不大。手脚冰凉可能低血糖，也可能心脏问题，也可能营养太差，总之不能因此而“补”，如果喝人参汤，会立即手脚温暖脸色红润，可是那有什么用呢，那是短时的，控制肿瘤才是治疗的唯一目标。
C反应蛋白这么高，肯定是感染了，当务之急是消炎。
感染也可以引起胸水，炎消了，胸水也会自行吸收。没必要专门治胸水，除非呼吸不了才抽胸水。
继续吃特，同时消炎，C反应蛋白降下来，情况就会好很多。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-19 16:49:28

小提琴发表于 2011-10-19 16:21

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憨树：因状况不好，有点着急了，还得请教您。阿帕替尼45天，cea从78降到了47，应该是历史最低点了，但因多年 ...

我看很可能是之前消炎没彻底，感染在反复，才这样剧烈咳嗽，肿瘤引起的咳嗽不是这样突然剧烈的，而是渐增式的。
短期吃易和特都没什么用，不过无用也可以试，反正没害处。
不能消炎感染的话，什么药都是止不了咳的。呼吸科的也常常把一切归于肿瘤，他们认为不是感染，就拍一个X片看看吧，如果感染，一眼就可以看出来的，他们懂。