憨氏服务台

失踪的阴天 · 发表于 2011-10-5 08:20:52

本帖最后由失踪的阴天于 2011-10-5 08:23 编辑

憨叔您好！我父亲肺腺、骨转、脑转、胸膜腹膜转移。曾经吃特5个半月（有效）,索坦1个月（无效，从CEA，胸膜转移灶看），凡德1个月（无效，从CEA，胸膜转移灶看），回特2个月（CEA下降，但是CA199一直升高）。从8月初开始腹胀，8月下旬加重，检查出现腹水，入院，抽腹水5~6次，并于9月14日做了1次力比泰+顺铂，反应很小，化疗后腹水止住。现在人的精神体力较好。想问您的是：1）化疗是不是需要再做一次好？（医院是2次以后做评估，不过这次化疗后腹水马上不涨了，应该是效果不错）2）如何选择重回靶向的时机？3）化疗间隔一般是21天，最多能往后推迟几天？谢谢您。

1987talent · 发表于 2011-10-5 16:45:03

憨叔好啊，好几天没上来了。最近父亲脸色好点了，没那么黑了，自我感觉也好点了，胃口也是，不知道是保肝起效了呢还是阿西起效了。吃阿西至今10多天了，没什么特别大的副作用，就是疲劳嗜睡为主，轻微掉发，偶尔的水泻1,2次每天。另外今天我爸跟我说今天有点低血糖的感觉，头晕，舌麻，手抖,，而且正好发生在吃午饭后10分钟，他说两三天前也发生过一次。我父亲从未有任何心血管疾病包括糖尿病。我在想这是阿西的副作用吗？另外辅酶一天三顿各一粒的在吃，医生没说多少剂量，应该是常规剂量。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-5 17:25:06

失踪的阴天发表于 2011-10-5 08:20

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憨叔您好！我父亲肺腺、骨转、脑转、胸膜腹膜转移。曾经吃特5个半月（有效）,索坦1个月（无效，从CEA，胸膜 ...

你只说CEA 升降，没具体的数字，我就很难给你意见了，因为我发现不少人把正常值里的或稍超一点的CEA的小幅度升降当作CEA敏感，并以此为依据判断治疗的效果，结果以为该控制得不错却发生了转移。因此，我要看到CEA具体的数才给意见，以免把错误作为依据再给错误的意见，误了病人。
什么时候停化疗，得看CEA是否达至理想的水平(前提是CEA敏感)；什么时候重吃靶向药，要看CEA是否升到自己不可忍耐的开始积累风险的水平。
化疗间隔一般21天，最多可以无限期地推迟，只是风险也同时开始无限量的积累。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-5 17:28:38

1987talent 发表于 2011-10-5 16:45

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憨叔好啊，好几天没上来了。最近父亲脸色好点了，没那么黑了，自我感觉也好点了，胃口也是，不知道是保肝起 ...

要检查一下心酶5项，看看是否心肌供血不足。
不知你的辅酶Q10是多少什么规格的，如果是10毫克一粒的那种医药级，就等于没吃。如果每粒纯辅酶Q10含量是100毫克，一天三顿各一粒，是足够的。

1987talent · 发表于 2011-10-5 20:23:22

憨豆精神发表于 2011-10-5 17:28

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要检查一下心酶5项，看看是否心肌供血不足。
不知你的辅酶Q10是多少什么规格的，如果是10毫克一粒的那种 ...

谢谢憨叔，因为医院最近放假，查不了很多检查。是吃的医用的辅酶。我会去买GNC那种100mg的进口辅酶的。

老妈加油 · 发表于 2011-10-5 22:25:12

憨叔，国庆快乐，又来麻烦你了，最近我妈胃口很差，吃什么都吐，人也瘦了很多，吃了香砂养胃丸没什么用，目前在用的药是BWI2992，请教一下，怎么办才能止吐？需不需要到医院去挂点营养液？还有就是甲沟炎很严重，严重影响我妈的心情，用了您说的头孢敷，刚弄是好的，过一天就又很肿，是不是要到医院处理？

tracy28 · 发表于 2011-10-6 14:17:12

憨叔您好,才看到有服务台，抱歉，在这里补上问题吧。又麻烦请教您了。我父亲8月8日开始进入阿帕替尼的试验组，从吃药一开始第五天就开始陆续出现副作用，舌头发麻，吃东西疼，腹泻。但是一直坚持吃到9月1号，（中间按照医生建议停药五天）后9月7日复查CA125片段从之前86．4下降到42．3。应该算有效的。但是目前但困难是自从9月开始副作用加大，舌头完全不能碰，一碰就疼。所以无法进食。另外脚上也气泡，走路疼痛。脸部又有些浮肿。进入第二个月后我就开始减量了，．一天500mg，第一个月是每天750mg。而且都是吃吃停停．马上10月8日就要复查了，我现在困惑的是两个问题：1：如果ct检查有效，而且效果不错，是该继续服用吗？但是这个不能进食的副作用实在太伤了。我想采用吃吃停停的方法可行吗？是需要吃几天停几天？还是吃一个月停二个月？

2：如果ct显示效果不大，是否可以换药？因为现在备了2992和索坦的非正版。（我父亲egfr不突变。之前吃了一个月易无效，特还没有试过）。或者说在停药期间可以换其它药上？然后进展了，再吃回阿帕。

抱歉总是在有问题的时候想到请教您，现在有点时间就多陪陪父亲，加上工作也忙，所以很少关注奇迹。麻烦您了，希望得到您点一些建议。谢谢

憨豆精神 · 发表于 2011-10-6 15:04:18

老妈加油发表于 2011-10-5 22:25

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憨叔，国庆快乐，又来麻烦你了，最近我妈胃口很差，吃什么都吐，人也瘦了很多，吃了香砂养胃丸没什么用，目 ...

可以到医院找个中医开个能弄胃的方子抓药熬来吃，山楂麦芽神曲之类，不要告诉中医有癌症，否则中医会给你加上“抗癌”的中药，你就说没胃口，治疗的目的就是开胃口。
如果到医院处理甲沟炎，就需要把趾甲拔掉。自己处理，只敷药不行，因为里面的甲挤压着肉而不停发炎。需要在淘宝上买一把专门对付嵌甲的剪刀(33元一把那种)，用热盐水泡患处，很快那处的甲会变软，然后用那剪往里慢慢剪，最后把嵌在肉里的甲扯出来，然后涂上百多邦，缠上纱布，就完成较彻底的治疗了。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-6 15:07:02

tracy28 发表于 2011-10-6 14:17

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憨叔您好,才看到有服务台，抱歉，在这里补上问题吧。又麻烦请教您了。我父亲8月8日开始进入阿帕替尼的试验组 ...

CA125不是肺癌的特异性指标，无法证明阿帕有效，只有待影像学检查后才能判断。
没见提CEA，是不敏感吗？
舌头痛是溃疡还是什么你没说清楚，如果是溃疡，用复方氯己定含漱液就行。
我对阿帕完全陌生，无法给更多意见。
吃吃停停吃几天停几天吃一个月停二个月，肯定无效，什么药这样吃也肯定无效。
如果明确阿帕无效，可以试别的药，2992、凡德他尼、特罗凯都能有效。
这里不是奇迹，你搞错了。.