憨氏服务台

阳光不锈 · 发表于 2011-6-20 15:15:21

请问憨叔，我爸从10几天前开始吃多吉美，但是今天复查APF不但没降反而从60涨到80。
医生开始说怕吃多了受不了，就让吃两粒。您说是不是应该现在吃足量。是不是会好一点，能控制APF啊？

青衣雅雨 · 发表于 2011-6-20 16:04:17

本帖最后由青衣雅雨于 2011-6-20 16:09 编辑

憨哥好！这是今天的报告，请帮我看看。（除了四酶外，其余全部正常）
                        5/30    6/7    6/13    6/20
谷丙＜55                               121       241    374    235
谷草＜46                               49       93    89       85
碱性磷酸酶47-138                   374       610    622    498
谷氨酰转肽酶6-46                   482       974    1155    1282
FK浓度                   3.4       5.0    9.1    18.1
FK用量                   早1       早2    早3       早4
                                             晚1.5    晚2    晚4    晚4.5
雷帕1mg/天，晓溪4粒/天，强的松4粒/天。
请教憨哥：为什么GGT还在升呢？，我想把FK减去0.5可以吗？强的松可不可以开始减了？

憨豆精神 · 发表于 2011-6-20 16:08:41

jane8206 发表于 2011-6-20 12:03

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那您的意思是說, 我媽媽現在應該換索拉,,吃兩個月後,再用特, 再換回易,就這樣循環使用嗎?

可先吃一个月索拉非尼，之后看情况再决定下一步，现在不宜打过长的计划。

憨豆精神 · 发表于 2011-6-20 16:12:48

MAMA 发表于 2011-6-20 14:27

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憨豆叔，不是这样的，可能我表达的不是很清楚，妈妈从去年4月份开始吃易，吃到今年3月份耐药了，然后就力 ...

我以为是吃12天易瑞沙，原来是BIBW，但无论吃什么药，都不可能凭12天判断有没有效的，所以买12天的药有点搞笑，假如觉得有效，也没药吃了。
没吃过特罗凯，是可以试吃的，但同样吃12天的话，大多数情况下仍不知有没有效。
我没这种快速治疗的经验。

憨豆精神 · 发表于 2011-6-20 16:15:42

阳光不锈发表于 2011-6-20 15:15

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请问憨叔，我爸从10几天前开始吃多吉美，但是今天复查APF不但没降反而从60涨到80。
医生开始说怕吃多了受不 ...

又是十几天，现在你们怎么一个比一个着急啊!
你们不但着急，还贪图舒服，每天2粒多吉美是舒服，但AFP哪有不升的呢。
从现在起足量吃，吃足一个月再检查AFP吧。

憨豆精神 · 发表于 2011-6-20 16:20:14

青衣雅雨发表于 2011-6-20 16:04

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憨哥好！这是今天的报告，请帮我看看。（除了四酶外，其余全部正常）
5/30 ...

现在才开始扭转排斥形势，什么药也不要减。
可每天早晚餐的中途各吃一粒优思弗，必须在就餐中途吃。
10天后检查肝功和浓度，必须检查胆红素、直接胆红素、总胆汁酸。

青衣雅雨 · 发表于 2011-6-20 16:25:19

好的，谢谢憨哥！

吴漪萱 · 发表于 2011-6-20 19:54:35

本帖最后由吴漪萱于 2012-9-5 18:47 编辑

憨叔,我爸爸是晚期肝癌,2010年4月4日确诊的,肝脏多发,门脉癌栓,并腹部淋巴结的肿大,胰头钩突处占位,确诊后无法做更积极的治疗,只服用了多吉美,曾于10年6月住院保肝点滴治疗,出院后一直在家服用多吉美.我分析这次的胆红素升高是和多吉美有关,
几次肝功检查结果如下:
                        2010-6       2010-11    2011-5       2011-6    2011-11    2012-2    2012-9
谷丙转氨酶 ALT    214.1       127.7             124.3             112.1          82.8          73       134
谷草转氨酶 AST    291.8       192.4                                     139.9       111.5       117       335
碱性磷酸酶 ALP    308          153                147                132          153          162       105
谷酰转肽酶 R-GT    132          64.9                46.6                36.5       49.9             54       49
总蛋白       TP       78.2          72.8                68.2             66.9          63.2          70.9    62.2
白蛋白       ALB    33.1       30.7                30.9                28.6          24.4          27.9    28.7
球蛋白       GLO    45.1       42.1                37.3                38.3       38.8
A/G                            0.7             0.7                   0.8                   0.7          0.6
总胆红素    TBIL    144.8       119.3             60.1                   82.3       81.1          52.4    55.9
直胆       D-BIL    61.5       41.8             21.6                34.2          29.3       28.2    29
B超结果:
2010年5月28日
肝脏体积缩小,被膜欠光滑,回声明显粗糙不均,呈结节样,肝内见多个低回声结节,大者5.8*5.3,周边及内部见条状血流,周围有声晕.
门静脉主干直径约1.3CM,门静脉,脾静脉内见弱回声充填.
肝内外胆管未见扩张
胆囊大小约5.6*2.9,腔内不清晰
脾肋间厚约4.2CM,肋间长12.1CM
胰腺大小正常,轮廓欠清晰,内回声不均匀,主胰管未见明显扩张,胰头钩突部见5.9*2.3CM低回声包块,内及周边见血流.
肝门,腹主动脉旁见多个低回声结节,大者2.6*0.98CM
腹腔内见液性暗区,深约4.6CM.
诊断:肝内多发占位病变,肝硬化,脾大,腹水,胰头部占位病变,门静脉内栓子形成,肝门,腹主动脉旁淋巴结回声
2011年5月13日B超
肝脏体积小,回声粗糙不均,肝内见多个低回声结节,左叶大者2.7*2.7CM,右叶大者3.3*3.0CM,内未见血流,门静脉主干直径约0.9CM.
肝内外胆管未见扩张
胆囊大小约4.9*2.7,壁厚模糊欠光滑
脾肋间厚约4.2CM,肋间长约10.5CM,脾门低回声结节,2.2*1.7CM
胰腺大小正常,轮廓清晰,内回声均匀,主胰管未见扩张.
诊断:肝内多发实质性占位病变,胆囊壁厚,欠光滑,脾大,脾门低加声结节,肝硬化
2011年7月B超
病人腹腔大量气体，透声条件差。
肝脏体积减小，形态失常，肝被膜不光滑，肝实质回声明显粗糙不均匀，肝内见多个低回声，大者约3.6*3.7CM，未见明显彩色血流显示。
门静脉及肝内外胆管未见明显扩张
胆囊大小约5.0*2.7,腔内显示欠清晰
脾肋间厚约4.2CM,肋间长约10.8CM,脾内低回声结节,2.4*1.7CM
胰腺因气体影响显示不清。下腹腔见积液。
2011年11月
肝脏体积减小，形态失常，右叶见4.0*3.0低回声，内回声不均，周边见条状血流肝前区见深约2.9CM液性暗区。
胆囊壁不光滑，增厚。
脾脏大，轮廓光滑整齐，内部回声均匀。
胰腺头体区及大血管旁见多个低回声，大者约1.75*1.23CM。
下腹腔见积液