憨氏服务台

xiang818 发表于 2013-2-25 11:08

                               
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请憨豆大哥帮忙看看这情况下一步该怎么治疗：
我爸爸是前年十月份查出的肝癌，当时肿瘤有10多公分，腹膜后 ...

谢谢憨豆大哥的指点，非常感谢

听妈妈的话 发表于 2013-2-18 16:44

                               
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给憨叔拜个晚年，放假回到家没网了，所以迟了。请您抽空帮忙看一下，下一步治疗该怎样进行，憨叔辛苦了！ht ...

感谢憨叔解答，是易瑞沙吃久了想换药了，看到您的论说靶向药“易瑞沙之后可换2992，也可换凡德他
尼，也可换阿西替尼(如果免疫组化VEGF有表达则阿西是首选)”妈妈当时肺穿取病理只做了EGFR基因检测（19位突变），没做免疫组化，妈妈脑转骨转，请问憨叔这种情况换2992是最佳选择？为什么不换凡德或阿西？，谢谢憨豆叔

麻烦憨叔帮我看看，怎么办http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid110456

憨叔您好：是您给了我希望，我母亲57岁，左肺上叶肿块大小约6*5*4.5cm。肺穿刺活检 ，病理是肺腺癌。没做任何治疗，直接单独用印易。
2012年10月16日  CEA  101
第一次检查2012年11月22日  CEA  31用印易一个月症状基本消失。
第二次检查
2013年01月04日  CEA  17       第三次检查2013.2.4   CEA21.9           开始换凡德第四次检查2013.2.25     CEA30.6同时皮肌炎脸又红又肿
请教您以后怎么轮换用靶向药和要注意事项

walkingun 发表于 2013-2-24 21:29

                               
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谢谢憨叔，今天已经让我父亲吃了，一开始一天一片吃两天，然后一天两片吃两天，再足量吃，这样我父亲也 ...

真的吗？我知道憨叔极力反对中药配合靶向使用，所以我父亲目前没吃中药，但是真的不知道会有这样的后果！
我父亲才吃一天，晚上就拉肚子，今天下午发烧的温度又增加到38.2度，不知道该不该继续将多吉美吃下去？

憨叔，这个月父亲检查出有腹水，帖子里有最新检查报告。。。麻烦憨叔指点接下来的用药

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid110482

txxmawwy 发表于 2013-2-1 19:35

                               
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憨叔，我一直是换药的支持者，中间也换了易，2992，特，因为原发灶增大，才又去做了2次化疗，这次刚做完 ...

憨叔，我妈妈用易瑞沙20天，化验cea有效，但是骨转移疼痛严重，怎么办？吃184似乎无效。上2992能有效吗？

憨弟兄，我吃易瑞沙前血压70/130，现在是80/150是否要吃降血药呢?

haiyunhrb 发表于 2013-2-25 20:23

                               
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憨叔，我妈妈用易瑞沙20天，化验cea有效，但是骨转移疼痛严重，怎么办？吃184似乎无效。上2992能有效吗？

哎，怎么办？暂时不想放疗，因为大夫说一般只能放疗一次，而且要和肺部一起放疗，我想放在最后。希望能试一试有效靶向药，比如阿西替尼，希望得到您的意见！感谢！

我爸多年支扩，2011年五月咳血,后吃消炎药四天后好转，北京医院做CT提示左肺尖有结节影，为确诊，10月份增强CT后结节影略增大，怀疑肺癌，由于是左肺尖，不能通过穿刺取病理。
后转东肿瘤医院挂胸外科专家号，主任医师说不太像，后进行三天痰检，未查出癌细胞。大夫说没事，问什么时候再复查，没有答复。
后开始逐渐后背疼，右肋骨疼，于2012年6月16日北京医院CT，确诊为肺癌四期骨转，几经波折取病理。确诊为肺腺癌四期骨转，病理是从肋骨上取的，后做了EGFR,18-21号外显因子均未检测到突变。免疫组化为：CK7(+++),CK20(-),NapsinA(++),TTF-1(++),Ki-67(10%+),RRM-1(+),Tubulinb3(+),ERCC-1(++).
影像学检查:左肺尖肺癌伴肋骨破坏,两肺多发微结节,考虑转移,右侧胸壁转移,双侧肋骨转移,右侧胸腔积液,左肺大量囊状支扩伴感染,两上肺陈旧性结核,头颅腹腔未及转移.
现在已经做了四个周期的化疗，方案是健择+顺铂，做前检查CEA为63。
7月26日GP方案:吉西它滨1.8g   D1,D8   顺铂量60+50mg, 第一疗程后CEA为60。
8月16日做第二疗程，方案不变，CEA为61.8.气管很利落,很多年的黄痰也没了.
影像学:左肺尖肿块影,较前略缩小.左侧第一肋骨病理性骨折新出现,头颅腹腔未及转移.
9月12日做第三疗程,方案:吉西它滨1.8g   D1,D8   顺铂量70+70mg,  出院后发烧,体力变差.
10月9日做第四疗程,方案:吉西它滨1.8g   D1,D8   顺铂量70+70mg,  出院后体力很差.化疗期间血压升高.
10月25日四次化疗后评估:cea:59.4.
影像学:左肺尖肿块影,同前相仿.两肺多发微结节,基本同前,,左肺大量囊状支扩伴感染,两上肺陈旧性结核,头颅腹腔未及转移.
稳定，空窗两个月。
经过多方咨询，决定试试印度易瑞沙。
11月6日起试药，15天后出现偶腹泻，皮疹等副作用。
12月5号查CEA为107.9
12月26号查CEA为108.5
12月28日增强CT结果:左肺尖肿块影,同前相仿.两肺多发微结节较前部分微结节稍增大,,左肺大量囊状支扩伴感染,两上肺陈旧性结核,头颅腹腔未及转移.
判断易瑞沙无效，1月6日两月药用完后停药。空窗。
2月8日查CEA107.
2月10日起用阿帕替尼.副作用是手足疼痛,口腔溃破.
2月25日查CEA123.3
请问憨叔下一步怎么办?