肺腺癌晚期，2次化疗无效，至服正版特罗凯15月，目前特联184中，寻求指点与帮助~

      老爸是2012.12确诊晚期肺腺癌，当时诊断有骨转及脑转，依据医生建议做了2次化疗（培美曲塞联合顺铂），评估无效，因测得19号外显因子阳性，2013.2.18日起开始服用正版特罗凯，到2013年3月，都还算稳定，只是目前出了点状况，有些慌了，不知该如何选择。

CEA变化
90.3（2012.12）          确诊时
111(2013.2.18)           两次化疗（培美曲塞+顺铂） 2.18开始服正版特
74(2013.6.17)            服特4个月
61（2013.7.26）          服特5个月
53（2013.10）            服特8个月
50（2014.2）             服特12个月
180(2014.4.16）          服特14个月
262.67（2014.5.16）    服特15个月，服184（50mg） 共8天
580（2014.6.15）         特联184近一月
6.27日开始服2992（70mg）
619(2014年7月15日)            服2992 近20天
559（2014年8月23日）     服2992近2个月
2014.9.1开始4002（100mg*2联合特罗凯）
425.74（2014年9月23日）  4002（100mg*2）联特
10.24开始服9291（40mg、50mg）一月后再回特罗凯


下面将爸所做CT记录下来：
2012.12.20CT
右下肺前基段近斜裂旁可见不规则肿块灶，大小约为34*24mm，边缘不规则，右中下肺可见条索状密度增高灶，右上肺可见少许斑点状密度增高灶，纵膈腔气间隙及主动脉弓旁，右侧肺门可见淋巴结，较大者短径约12mm。

2013.2.16CT（两次化疗之后）
与12.20相比，右下肺前基底段近斜裂旁不规则肿块较前增大，现大小约为2.3*2.6cm，右侧胸膜及右侧斜裂结节灶范围较前增大，右侧斜裂新见类圆形水样密度灶。右侧胸腔弧形液样密度灶较前明显增多。

2013.3.17CT （吃特罗凯一个月后）
右肺下叶胸膜下见结节状高密度影，约19*20mm，纵隔内见短径约8mm结节影，肋骨未见明显骨质破坏征象。
印象：“右肺癌化疗后”改变，右侧胸腔积液并右肺萎陷不张，右肺下叶结节

2013.4.18CT（吃特罗凯两个月后）
相比3.17片，右肺结节稍增大，大小约2.6*2.0cm ,所示肝内见数个蘘状低密度影，界清，较大直径为1.7cm，胸骨见8mm结节样高密度影，右侧胸膜增厚。

2014.1.9
对比11.14CT,右肺下叶肿块稍增大，大小约3.1*1.8cm，右侧斜裂胸膜增厚，并见一小结节影，直径约0.7cm。右侧胸腔见包裹性积液，胸膜增厚。

2014.3.10CT单：对比1月19日，右肺下叶肿块稍增大，肺窗大小约为3.3*1.9cm，双肺上叶可见多发小结节影，大小约3mm，

2014、4.18CT单：右肺下叶结节稍缩小，肺窗直径23*20mm，随见胸椎及肋骨未见明显骨质破坏征象。

2014.5.15CT：右肺25mm*19mm（肺窗），肝右页数个类圆形低密度影，大者约19mm，对比4.18片，右肺下叶结节较前稍缩小，双肺上叶小结节变化不明显，余大致同前。
同时做了头部MR，印象：双额叶少许小缺血灶。
2014.7.14胸部CT平扫，肺窗21*18mm，相比5.15（25*19mm）较缩小，右胸腔见包裹性积液，较前增多。
2014.9.11 与7.14片大致相仿，肺窗21*18mm，形态不规则，双肺上叶见散在小结节影，边界清楚，右侧斜裂胸膜见一小结节影，右侧胸腔见包裹性积液。
2014.11.10CT：右肺下叶部分变实，右下肺门影增大，双肺上叶见散在小结节影，边界清楚。右肺下叶支气管不通畅，心脏、大血管形态未见明显异常，
右侧胸腔见包裹性积液，所示胸椎及肋骨未见明显骨质破坏。肝脏形态大小正常，各叶比例均匀，肝裂不宽，肝内胆管无扩张，肝内多个结节状低密度影，胆囊增大，脾不大，形态密度正常，胰腺及双肾大小、形态、密度未见异常。
结论：右下肺门影稍增大，右肺下叶变实，右侧胸腔包裹性积液，大致同前。双肺上叶散在微结节，较前变化不明显；肝内多发占位，建议增强扫描。胆囊增大。

骨扫描记录：
2013.2.18（两次化疗后）骨扫描：右侧第7前肋、右第6后肋、双侧骶关节病灶较前进展，下颌骨、右侧骨，右侧第10后肋，第1腰椎等处出现新病灶。

2013.6.18（服特4月）：双侧髂骨、右侧髂前下棘、右侧股骨上端、左侧胫骨中上段骨代谢异常活跃。

2014.4.20（服特14月），右侧5、6、7、8前内肋，第5 腰椎、骶椎、右侧及右侧股骨大转子骨代谢活跃，提示骨转移灶可能。

目前是否可这样看：
CT影像提示肺部尺寸稍缩小，是否证明特还继续有效，但骨有进展，就是部分耐药？

2014.7.14胸部CT平扫，肺窗21*18mm，相比5.15（25*19mm）较缩小，右胸腔见包裹性积液，较前增多。（看来2992还是有效的）

2次化疗时有打骨转针（唑来磷酸），服特期间未用骨转针，
大概从2014.2开始 爸各关节有不适感，偶有痛，全身经常无力，胃口一般，睡眠极不好，
2014.4.25 下午打唑来磷酸针，反应似乎不太大，只是4.29左右腿疼厉害，也不知是因行走颇多还是药的原因，之后开始吃止痛药。接下来打算每月一次骨转针，希望能缓解骨进展。

从论坛里学习到184或许对骨转有效，目前的治疗是184（50mg）联特罗凯（150）
爸现在止痛药已经是连续吃了（由芬必得转为曲马多）

2014.5.6-5.9开始特联184（50mg）4天，5.10/11停2天
5.12继续特联184中
5.23骨转针（唑来磷酸），此次反应强烈，4天左右，几乎无任何食欲，大部分时间趟在床上，胸闷、头晕、恶心、无力加上各种痛，爸是度日如年吧，电话里一点力气都无，一下瘦去了几圈，5.26日停184一天，5.27状态稍好.
6.27骨转针（唑来磷酸），此次反应较轻，同时换服2992，症状：轻微的腹泻，其他状态还好！
7.29骨转针（唑来磷酸），反应较轻
8.30骨转针（艾瑞宁），第二天骨痛很厉害。
2014年9月1日开始，4002（100mg*2）联合特罗凯，只准备了3天，可能4002用量不够，一般要加到150mg*2吧，决定还是先看看爸 的用药反应再加。
（反应还好，3天后4002换成了150mg*2，但吃了几天150mg*2，觉得爸有些受不了，3天后还是回到了100mg*2）
吃4002期间，爸别的反应还好，就是胸部疼痛相对之前加剧，严重时根本不能躺下去，神奇的是腿部近半月突然不疼了，爸也无法理解了）

肋骨疼痛仍是加剧，10月26号开始吗啡由8小时2粒加到每6小时2粒，便秘严重，二十来天没有大解
10月24日开始服929140mg/日，四天后无特别不耐受反应加量到50mg/日
11.11，9291似乎没有那么灵啊，（11.7、8、9停了三天），近日爸呕吐厉害，疼痛加剧，吃的东西极少，昨天的CT怀疑有肝转了，不知如何是好，爸锁骨下方、手臂处皮肤有些溃烂，但并不是因为痒抓伤的，难道这也是某种信号吗？

每日想到爸因疼痛而失神的脸，心就揪成一团，起初服特罗凯不得不说实在是段幸福的时光！但是该来的终究是躲不过了！因为对癌症知识的各种欠缺，感觉自己就像在赌，我手握的不是别的，而是老爸的命啊！接下来的治疗究竟怎样才能最大限度的减轻爸的痛苦呢，真切地希望能得到各位实战派及病友专家的帮助与指点，感激不尽！

3.17于4.18 CT对比增大，你们还继续吃特罗凯？

5.15日的检查，CT 提示肺部稳定，但所测CEA却是如此之高，应该作何解释呢，后续用药我又该如何选择呢，184联特还不到半月，是不是要继续？爸今天说这两天的骨头、关节似乎比以前好点，感觉没那么痛的厉害，可是飙升的CEA又让我怀疑184究竟对骨转有几分力度呢？要不要换？真希望有人帮忙分析一下！

停特，先上75mg的2992 ，一个月后看效果，如果没有控制住上升的趋势就换4002+特，肯定有一个会很有效的；后续还有9291，V靶点的阿西都是很好的选择！

5.23骨转针，反应较前次大，胸闷恶心无力无食欲，希望快些过去！

5.15日的检查，CT 提示肺部稳定，但所测CEA却是如此之高，应该作何解释呢，后续用药我又该如何选择呢，184联特还不到半月，是不是要继续？爸今天说这两天的骨头、关节似乎比以前好点，感觉没那么痛的厉害，可是飙升的CEA又让我怀疑184究竟对骨转有几分力度呢？要不要换？真希望有人帮忙分析一下！

之前听别的病友说过，184可以干扰CEA，病人情况好转，可以用满一个月。

5月23日晚上打了骨转针，这几日爸爸状态非常不好，各种不良反应都出现了，头晕、恶心、胸闷、无力，昨天基本没下床，东西几乎吃不进去，帮不上任何忙，我只能干着急，今天打算将184停一天，看爸这样实在难受！有什么好的办法能减轻这些症状吗？

我觉得还是找主治医生吧。。。先减轻这些不良反应。。。每个月一次CT会不会太频密了，楼主真的很尽心，加油吧。。。。

希望在心 发表于 2014-5-13 11:22
每日想到爸因疼痛而失神的脸，心就揪成一团，起初服特罗凯不得不说实在是段幸福的时光！但是该来的终究是躲 ...

真的能理解，我爸爸也是肺腺IV，多发骨转，每天脑袋里就只想这一件事，祝福我们的家人能好转！