抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

憨叔,你好！关于靶向药轮换，想请您指点。
我家先生2012年手术后3a分期，免疫组化，egfr（-），vegf（-），p53（1+），her2（3+），ki-7（20%+），所有基因检测（原肿瘤组织egfr，cmet，ros1，alk）均不突变。术后放化疗都做了（化疗方案：卡铂+多西他塞4次），13年8月复发、肺内转移、头转，然后化疗培美+顺伯6次，肺内、脑部灶消失，单药培美维持，直到2015年1月，复发，2015年3月开始单药白蛋白紫杉醇化疗5次，肺内灶稳定缓慢变大，5月20日出现腰部疼痛，直到6月初做骨扫描，发现多发骨转，医生建议停化疗，开始吃靶向药，推荐特罗凯或2992均可，2992是我和大夫提的，因为看您的帖子，我们免疫组化只有her2(3+)高表达，可以2992开局。但2992暂时买不到，于6月13日开始服用特罗凯，10天后查cea，上涨30%，骨痛加剧，停特。6月23日开始服用2992，至今，有效，骨痛减轻，还未作检查。
我现在开始考虑轮换，因特无效，egfr不突变，e靶点可能不适合，v靶点又阴性，如果下一步直接凡德，阿西是否可行？下一步轮换，很迷茫，请您参考以下？
谢谢！

秋天 发表于 2015-7-7 15:34
憨叔好，我妈妈早期肺部腺癌（T1N0M0 1期），基因检测：858密码子杂合突变（CTG>CGG）.今年3月份微创手术后 ...

谢谢憨叔！

憨豆叔叔您好，我一直在学习你的帖子，长进不少，我妈易瑞沙耐药，接下来想换2992、9291，烦请您告知购买途径，十分感谢！

田田回来 发表于 2015-7-12 09:28
憨叔，我公公是高分化肺腺癌，19杂合突变，易出现轻微耐药，按照您的四步轮换法，易之后吃了2992,70mg一个 ...

谢谢您回复我帖子，易吃了4个月，cea不在下降，倒是没有大幅上升，我怀疑产生了轻微耐药，还能回易吗

憨叔让人敬佩。。。对生活的达观，对治病的智慧。。。得好好学习学习。。。。

尊敬的憨叔：您的帖子我读过很多次，我妈妈低分化肺腺癌服用凯美纳8个多月，出现腹胀胸闷憋气症状，肝功各指标不正常！{CT检查大网膜增厚，不排除转移。}在医生的推荐下服用9291，腹胀胸闷憋气症状消失，病人食欲改善！但是从服药以前到现在CEA变化很大，令人难以理解！5月10日停凯美纳，5月22日 CEA9.09
6月03日 CEA8.85   6月23日 CEA22.93  7月6日 CEA23.74   6月4日开始服用9291四十毫克每天，很明显CEA存在上升趋势，6月29日调至六十毫克每天，6月3日---6月23日9291四十毫克每天，20天时间CEA上升了14.08。6月23日-----7月6日9291四十毫克服用6天，9291六十毫克服用8天，14天时间CEA上升0.81.感觉9291打击CEA的力度不够，有没有必要联合凯美纳？？？请您在百忙中指点一下！按您的四步走该怎么进行？万分感谢！！！

吃易了6个月，开始耐药了，要好好研究下这宝贵的帖子。

melody20150615 发表于 2015-7-13 13:36
憨叔,你好！关于靶向药轮换，想请您指点。
我家先生2012年手术后3a分期，免疫组化，egfr（-），vegf（-） ...

憨叔，我想吃2992两个月稳定后轮换，如您所述，凡德之后上阿西，v靶点的药上完之后呢，是继续回到2992，还是e靶点的抑制剂？
因我家egfr不突变，免疫组化（-），特罗凯无效，说明E靶点的抑制剂无效阿。我也有考虑拉帕替尼，他有her1和her2两个靶点，等2992耐药后再尝试。请您指点？

请教憨老师：先期因为不懂换药流程所以一年多一些易瑞沙耐药，五期培美曲塞化疗以后，重启易瑞沙两个月依然有效，按照步骤进入2992 80MG/D，但是20天左右发现患者咳嗽不止，没有足30天还没有测CEA。这种情况是不是患者her2靶点没有突变，而T790M因为化疗也被打击过不少，所以2992无效呢。如果2992无效的话，是否只有进入 凡德他尼 阿西替尼的步奏，麻烦您指教了，谢谢

祝N个三年与您同在！