老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

5 F" T: B& i" ^" a$ p0 t# Y/ H0 |# Y

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
9 w" `' L8 g! h+ _2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

' K$ l6 U* J2 ^" V9 G/ e
谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！

, g# b2 ?% a; \6 L$ i  m
; }% [& L0 U- j1 D4 K另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

( l6 V8 ~% P% `

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
, }3 s- }; e% D3 Y8 s5 Z谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

0 c  m4 L/ ~: g7 a; y
, i, ~8 Q+ e) x7 f6 [, G楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。
2 }) c8 r0 J$ G4 `) B3 [4 V

, V" j/ E$ v$ r" D0 n' X
% c6 A" V4 I5 }/ J6 n- N“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”

对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
) j3 r3 Y0 f* t2 u( ?$ d
在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。
6 m% w9 E4 c, q: {8 Q. M- M! t
服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。

% }1 w1 a: a, [- d

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

5 L3 B$ v6 g& J' A4 V
" t- V/ d& b5 T( s7 `谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！
8 ~8 ]# d7 A( {; c, G$ [3 q/ K
; w/ l# q1 s, M; f* g那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？
. P5 W1 ?" M' X1 K: B


. X% Z  M( c: j, y  j
4 V. H& i4 y4 A+ F

) g) f$ K, O  N# K
5 z  P8 m5 `: O' l5 {/ z20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
3 y/ I6 _! D/ ]4 }' [( K

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
- H7 N& o, E4 n" c& Q1 j20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

" D6 \- i1 ?3 w. V. p- S. G
楼主我是这样想的：
- g# o0 F8 A/ s. q' g# y! d
( U" |+ x, B& z1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
4 G& V5 K2 [$ y) e2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
' i6 `! ]/ [: ?3 n$ C
, c; Z1 D" I1 u+ b& c) }需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
3 F4 {: w+ A: E; O3 s1 \WZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

9 A) W4 j% {. X# l9 T
20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
4 |0 ]  i8 B2 Y9 a9 g6 X( o# X吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！