非小细胞肺腺癌CEA7000+

我家母亲1月5日CT发现是肺癌，1月8日在浙一住院检查：
癌胚抗原CEA为7058.5ng/mL，糖抗原125为183.3U/mL
胸部平扫+增强：左肺下叶背段肺癌，两肺淋巴道转移，两侧肋骨、肩胛骨、劲椎、胸椎骨转移。左侧胸腔和心包腔积液。
心电图：1、窦性心律；2、肢导联低电压。
磁共振扫描：脑内多发脑转
支气管镜确诊：NSCLC
医生判断：生存期2-3个月，预后差
身体状况：疼痛、头晕导致胃口不好，体重急剧下降

现已转会县中医院住院治疗，骨转引发的疼痛，已由止疼药控制，按时吃药疼痛基本没有影响；
骨转治辽：帕米磷酸二钠注射
头晕：甘露醇注射、脉络宁注射点滴，头晕症状得到控制，但是这两个注射液不能停止
主要治疗手段：因对本人隐瞒病情，一直没有放化疗治疗，从1月25日开始服用易瑞沙，服用就缓解了呼吸困难的症状。

目前最大的困惑：多发闹转和CEA指数如此之高，单纯服用易瑞沙之外，是否应该采取其他并行手段？WBRT是否应该及早进行。还是如憨叔所言，扎进了总阀门，其他支流也将得到控制，目前这种以易瑞沙为主的治疗方案能否继续？等到一个月后检查CT及磁共振来确定疗效？最担心的是骨转无法得到有效控制直接威胁生命。

注：头晕的症状很久之前就有出现，每年有一次两次的头晕症状，医生说无法确定头晕是否由于脑转引起。

首先要控制脑转，脑转致命，一般脑转全脑放疗是首选，其次是药物贝伐单抗、 替莫唑胺，口服针对头部化疗药司莫司汀，还有特罗凯，299804靶向药对脑部有一定控制作用。根据你的情况可以选择一个。头部处理好了后，易瑞沙有效的情况下 ，可以联184同时也控制骨转，希望对你又帮助。

“1月25日开始服用易瑞沙，服用就缓解了呼吸困难的症状”，虽然目前无法确定效果大小，但起码是有效的。

问题是易瑞沙剂量偏低，浓度低不容易入脑、对付骨转容易不够力、对付CEA:7058.5这种程度的癌负荷也可能不够力。

所以，EGFR类药建议选血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，如果特罗凯控制不住脑转的话再考虑对脑部放疗。

CEA7000+  我原以为我妈1000+就够高了，没想到还有这么高的。

服用易瑞沙一个月后CEA-662.9，CA125-104.9，疼痛症状有所缓解，效果很好，继续观察。

怕怕，我妈700多医生都说除非肠癌，肺癌少见。你妈还有7000+的
易瑞沙有用，建议增加量，最大量4粒。稳定后恢复1粒。量少对脑转作用不大。换药是易瑞沙没用不得已的办法，因为换的可能无效。密切关注脑转，加量7天后检查。

teddyxf 发表于 2014-3-3 14:38
服用易瑞沙一个月后CEA-662.9，CA125-104.9，疼痛症状有所缓解，效果很好，继续观察。

“CEA:7058.5->662.9，CA125:183.3->104.9”恰恰反映了易瑞沙浓度不够。

如果易瑞沙浓度足够，在CEA下降90.61%的情况下，CA125早就正常了；但CA125仍有“104.9”，且只下降了42.77%。而且，即使CEA下降了90.61%，但“662.9”这个数值仍然相当高。

易瑞沙的设计剂量是靠在最低有效剂量，特罗凯的设计剂量是靠在最大耐受剂量，注意它们的差别。

江湖 发表于 2014-3-3 15:57
怕怕，我妈700多医生都说除非肠癌，肺癌少见。你妈还有7000+的
易瑞沙有用，建议增加量，最大量4粒 ...

我妈在特明确有效时（CT显示），都有800多。这个还真是搞不懂了

神佑妈妈 发表于 2015-11-13 23:56
我妈在特明确有效时（CT显示），都有800多。这个还真是搞不懂了

CEA只能参考。