痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

) B9 Y8 z: f: C% Y1 }" u4 L                               
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3 w3 w+ ~% m4 B; Y  O6 M0 L姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

4 P% {7 Y8 D8 @2 y5 J3 X好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

; a" |" S1 t# I- ?* p+ ]一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
$ n3 k% g  ~2 U(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
4 w: w3 L7 f! H; H1 C3 i（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
/ o1 k: z" b9 i* c, m  R2 {
, O6 y7 Q3 E' T8 f7 t0 s# K
二、4个月的治疗过程
5 h; S' S$ I  ~2 ^3 h1 O& Z& ^9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
7 i) F. W* k* T4 b" \0 J11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。
/ a7 k  y/ i4 K3 ?
! _+ B+ G. A1 X6 r, z/ f    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
4 K. X- _+ R7 b0 {7 q7 G    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
. B# b2 d9 u& ]

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

; e7 J) c" D7 L0 D5 }                               
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! k1 y' X3 U+ Z& ?9 G9 w不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

* d, n3 b: t% z7 T% E我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
# i+ J0 N  y( X) W! x现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
. z$ B5 P$ q7 M# H- F2 S' @这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

) w; P6 |% c4 p$ Y# P- P" G                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

- @; {8 }1 d+ Y! g* J- \- F- a; ^谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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8 N6 w1 L: U4 r5 c& Y( j% R- L* B一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
7 x, S, {3 b' c! f(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

* x4 t! ]6 |( @& s2 r& N$ J昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
6 U# x* G5 ~; M" R) Y: m二、4个月的治疗过程

* n( n1 b3 w$ j) r$ r0 a9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

. G* l; S4 @+ u2 d- u) e# ~11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
1 J+ \6 G1 W5 d3 H7 J) n——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
2 Q! m* F5 w- z
( a: @! L+ H, `5 e2 i1 m% J11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
; z9 K0 R8 I! O9 u/ ~  x" F5 Y——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
: s5 ~/ g: Q. [5 @. H& d
结论和建议：
0 j' j0 |+ @) u特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。

$ j, I4 `+ o/ o1 ^& K+ v* ^$ A

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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  n, i! F- S3 u) X4 U3 @昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

9 S+ J6 T. B1 K! L9 {9 g     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

) D1 {, j1 C- [5 d) }7 _                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

* S% v* X. P- W7 |肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
( G7 m% n  J- X# E9 k+ d无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
# ]9 ^( M' H6 K/ J8 Q, @只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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, T2 H; U# w! |% O肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

# H! |8 q4 U& P明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。