本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 1 k/ G, d F+ ~9 X+ Q
* d9 c, q; [3 { I; Q/ u$ I一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
& a0 K% B- K) l* ?: `- A- \(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
+ g0 [7 G) P' i |(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。9 A% V' C2 r I- [* t/ U( [) G
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
% Q" B) j2 _. A$ m6 g( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
X& j. d7 z. w8 l, p+ ]结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。5 N& u- ^% f' T1 D# V
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
6 K+ t0 x; ^4 A' U' ^9 g- o" P(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。/ S# V2 h5 \: f8 N) R' d, `
; o; N, H8 s4 b( _3 }
- C9 c: a+ D3 F; b# a6 Q7 b' {1 L
二、4个月的治疗过程
: I. ]0 i& M6 N2 U' k9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
+ C, C/ m( `! a% C2 r0 m11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
; R/ j- g5 R& L3 h L11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
# G9 Y) W# @% m5 i' B$ p每2个月静脉输一次择泰。
; }4 Y. ]& f4 J( b/ ]
2 U3 M3 I$ T5 _2 u( s. P 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
2 w- }" N. _* g8 Y7 N" ` 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;8 M8 I: K* g/ z
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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