本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 - r- @' T( y3 u+ @" w, I! e* b* q
; a" |" S1 t# I- ?* p+ ]一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
$ n3 k% g ~2 U(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
4 w: w3 L7 f! H; H1 C3 i(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。- K3 O6 `& i3 i8 v
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。: T6 m- I( e8 o. H2 d- m
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。* n5 y7 ^5 o5 s, E
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。: `* \; ~5 V: A
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。9 G: I; @$ B; ~: W z8 t
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
/ o1 k: z" b9 i* c, m R2 {
, O6 y7 Q3 E' T8 f7 t0 s# K L7 o+ j1 {+ W; b, T8 t
二、4个月的治疗过程
5 h; S' S$ I ~2 ^3 h1 O& Z& ^9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转); U! w2 \, n: u8 \. ?6 @
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
7 i) F. W* k* T4 b" \0 J11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;- G7 ~: t' [3 u; Y6 n
每2个月静脉输一次择泰。
/ a7 k y/ i4 K3 ?
! _+ B+ G. A1 X6 r, z/ f 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;! u- w& s+ y8 Y, p: n: B
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
4 K. X- _+ R7 b0 {7 q7 G 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
. B# b2 d9 u& ] |