痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

+ R8 Q8 n- y3 j% t                               
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. Y1 w* N; @" L  u姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

0 Q  q+ G- u0 F9 Z, b4 S# [5 z好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

# C8 Q- f% L) A3 c- k$ @2 p/ U
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
4 ^8 X4 n! X8 _, X2 T（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
' x2 J9 |' f; p& y4 w; L（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
8 ~2 l  \0 o( [# L4 c结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
1 v9 R! T$ U; j. f（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
" Q5 c& C+ M! F7 z

" L' m& w5 E8 F% @二、4个月的治疗过程
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
, T8 ?* ]  j/ S9 G. ?1 A11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
$ Q$ `9 @# F8 n6 v: F8 N11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。

; ~6 A" Y2 k0 D7 B1 X0 d% X9 u7 [. {    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
+ Z+ \  F$ [( {" Q4 w2 L' _$ E    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
; `, `/ Q8 U2 G/ Y* R    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

9 D9 e6 Z) W+ l                               
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8 L  a4 D7 I  J& S- p4 J不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
# L4 u) d0 G+ ?& |  {
6 T/ e9 t. l( Q1 b- C5 v2009.3.30        23.45

, J; J7 h& k$ A! e3 U我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
2 D9 o% O3 x1 Y) J现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
3 ^9 j- _. Z# x8 i( O% g当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
( O) z5 n" j7 e# e% w如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
) R7 h; O# m1 J, u: n这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
. r; _4 O, U+ s祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

: Y" |1 Y* u! v/ M7 O) V: S谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
+ E$ M5 F+ U6 Y0 I% ]$ H# B$ {(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

' m' {" [6 L+ R6 z昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
: ]. |0 S% r9 M0 |二、4个月的治疗过程
# F: c% Y4 F, X
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
* G+ u. N; a2 \1 o. }
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
) l% S: G' ]- N% |——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
" c. _4 }# Q( U+ `! x% X8 }
2 v) r( h8 W; U( y" S' @结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
5 ]4 u8 {. P8 l. B! s2 `4 M3 Z" ]184完全无效，以后不要再用。
, f' K# V$ z. O  q. L

+ S9 |0 {$ K( Y" |. @$ P* }

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

* {3 ^6 O( Q: ]5 }                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

8 u7 N' ]  L' }8 Z3 L     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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) G; o9 M( B0 U但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
$ {- ^, M# d4 M: m5 ]无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

) ~. J6 [- J" G( ]1 d/ X                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。