0 j3 Q& a& L: s, i& n3 S; K, @# @
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多+ |1 o- k( f! b1 S
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）3 B: i1 y- j+ j
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加0 \4 C! S5 M$ Y/ C, Y# w" }. n% D
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）% {5 t* C7 p# \
2014.3.24全身骨显像
' S, n$ S0 f/ b胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.$ L! q5 k5 r( q) v
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
" q( ]4 N3 i% x# i8 E8 @今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
2 D0 } o( H2 Y0 Y( |2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.% a g; f, U- Y9 S0 c- p3 [
印像：( @% }4 w8 i. M* H" F+ a! h1 _
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
. y6 \4 @7 K% ?右肺下叶炎症可能.! i. c' n \5 b' p+ R
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
8 X2 t& Z. |" I( A2 T. H5 ]6 I多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
1 l- l' G7 A/ w, U7 B$ F肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.$ M& G. H2 K' G/ ^! ^; d
# x! U- K9 P; T7 x+ d, c% F/ f* Y2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
, B# B! N5 s! r' x q4 r2014.4.98 V* U, K5 X @
CEA：109.79 （0-5.00）% z- Z! Y5 H9 ?* |$ s1 e) M
SCC：0.9 （0-1.50）1 r3 G& }: A5 ~7 c7 g7 C
CA125：116.7 （0-30.20）
8 B) O# @8 k5 S; QCA199：21.98 （0-30.90）- D& Y, \3 p8 ~& n6 J
0 c' R0 D2 h9 |- n* U/ ?. r
2014.4.22
- {* N) y8 [) `3 g. T& vCEA：70.03 （0-5.00）9 H% g# U$ H7 J5 B
CA125：185.6（0-30.2）
5 g( q0 p2 e8 q" j% ECA153：139.00（0-32.4）3 c* s! l' `- Q) z" b
' V& W$ K1 A2 m7 S) A( J
2014.4.30: N" D7 I; n4 X- f: y' S. T; r8 u) O
CEA：97.52（0-5.00）
' \+ T# v( P7 W4 e! o5 a6 p! f' OCA125：205.9（0-30.2）
; v* w! i# ~; }. @CA153：＞200.00（0-32.4）% c* k8 ]! Q# Q, @) W
+ P( Q$ {: q2 d4 f8 b1 s2014.5.19! W9 Z9 R8 F; d/ b* {
CEA：82.18（0-5.00）. z% \0 J/ S/ k0 B) X
CA125：63.70（0-30.20）
+ A' x# s" |1 e% a; b3 fCA153：175.00（0-32.40）) B4 N% ?3 q# B" p5 X5 c3 g. m
. r9 X1 G2 e$ o9 A. x9 Y, c2014.6.19. u4 w1 ?! {/ Y
CEA：68.46（0-5.00）
5 Y( N! m( a- r- _$ ACA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）# P& z9 l- L9 v% |7 H5 L. u
/ h, x2 g, m7 c% [9 N" H+ c2014.7.188 b! D6 } u* a0 S1 ]) x/ y1 R
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
+ V# D; O2 E# C# e# sCA125：41.40（0-30.20）8 C5 L/ X, i* d# F3 m
CA199：25.12（0-30.90）" b! K7 v7 e Q" e, ]9 @- ^( w, g
CA153：29.40（0-32.40）' e' a* W3 _% ?# H5 D8 ]
; L7 b/ u k1 E. s- S c
2014.8.20" Y) ^; f/ L$ W9 f. R# x
CEA：8.73（0-5.00）
9 [! e( d" [0 p4 p. s2 ICYFRA21-1：7.89（0-2.08）2 m- w/ A0 O5 I
CA125：42.90（0-30.20）
9 h# d8 h: ]$ g( S3 o0 ICA199：28.19（0-30.90）% X4 o8 Y, f. @% @+ L: @ ^
CA153：39.40（0-32.40）" u/ M/ P2 v. f9 v; `+ i
9 @" |* x* N5 A
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
' z( {1 G# l5 [+ c, p/ D) z“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较' C# L$ ~ o% H4 A- m
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，' A2 r* @" D! P9 C* ? W, h& A
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，- ?8 _( N/ L6 S. P4 Q; B5 P
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
- i" s# [. T) K9 G$ X3 s1 v4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
8 F" Y. r- N( `8 {& _ n
; [1 o+ ~8 ]/ y: W6 N2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
# ]' u' V0 @; s结合本院2014.5.19CT对比" z+ F, q* L7 b- C
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
6 L Q* T8 e- g3 X" v2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.3 f' Y8 X6 a- n
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.5 ` f1 d) r& U" k0 ~6 h7 J
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
M9 k' q/ i7 c: V; O. _印象：胸部所见，请结合临床.& n9 ^" Q" o, t# t$ q
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.$ {$ d7 R- b! D5 E( k; T4 v8 C
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 % S0 G1 A V% u: V2 I3 I5 H, }
1 u z# R0 w0 @' f" l. d' O
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
; T3 C+ a: }1 S7 b4 p" ] 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
: U( ~9 q- d/ m( b2 k# d* `! o `! p9 s( B+ T: O, W! i* E$ i# p
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
$ m9 u/ j' [2 L `. m 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
4 F: b A3 _) K' C: Y' r# s& W 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.% ?! g2 q. z4 }# |
请各位高人指点下！跪谢！ |
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