肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
" g! M( X0 d; c  ]7 t% `瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
3 v( W* N/ s$ h8 H! Q8 l$ O# ~2 V瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

0 o- y8 B8 A( ?! A' s: a# \' }                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
' B6 j4 k5 C& l* J( ?( U5 `0 a9 X对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

: q( v# f2 z7 _8 Y% e
# J8 W8 w5 J& u

/ v6 f" k( Q( Y, f) X                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

( t$ C, w- |3 S, n9 Z你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
; x% t* C; p+ I1 P; Z6 ~. l  J你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
, ~3 j9 V# K- a3 q' i( r谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

6 Y3 w% Z% g  S0 h. F和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
* L) {8 I" B( Y' n2 M9 i9 n7 D$ U谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

& @8 j. S5 _; o" S; S; t1. 分化差
& I7 v2 n8 @3 h$ _: r
  K& O( \. P0 L" j低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
' ^9 k$ s6 b. I8 e' ]
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
/ d; Y, E8 G! |1 Z. u& [
# a3 f% U+ m% m( _5. 淋巴结清扫不充分
1 R7 q% d( f& h9 X9 e
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
  `/ r* J* W" z# I& i! ~+ u( {$ L
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差
) s/ f+ ^0 ]- e6 U5 H% H- t! f' a5 M
低分化、未分化、肉瘤样癌。

- c+ @0 o  l8 f2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

% d9 x1 T# g5 I4 I, ~) ]: t  R' b* Y-血管/淋巴管内有癌栓。
$ |* ]" }$ ]4 J- t$ ~& ]! @
4 a8 Z3 a7 r/ K2 x+ x- l1 C. ~3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
& _' l5 Q0 [7 K; Y& ]
肿瘤侵犯到胸膜表面。
- a/ w. M- |, C3 y9 x4 G2 R. B; l
4. 切缘近 / 切缘不安全
# m6 M6 V* g* w8 U% I
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
3 ]2 T, G5 R9 X- J3 {
$ D' b( o( x* r# I清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

1 Z! y9 [; p4 U1 t5 @6. Ki‑67增殖指数高
  _7 ]3 T% a( l- x, a1 `9 G
* d# G' t9 e7 f' M0 U. f$ b通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

  }. |$ t% ^- n4 e' M% |2 M申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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