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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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44247 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
5 C4 c5 i1 v/ Y5 Y7 k        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
& `2 H" ?$ M! v& y( [5 @管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
* b- |2 k  g. _7 |. D
! S' i) z8 n0 ^6 i        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
& b% ~/ s/ ~& x+ {        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。
5 @) O& f& E4 y: {" I, A  w! P4 {0 b" l
八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。
+ t1 i# P/ f  G5 ], u, e
. ^! `. T" j* F1 R' \依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
9 C9 u8 O; ]" w# H9 Q- Q

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
+ `  p2 _4 f8 C' |1 ?" u( _5 H  仍有治疗机会7 Z8 W( l0 b+ \: x
  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。
4 U+ Q) U5 r: A9 s; u, P  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
6 y8 [2 P( S9 ~8 N$ Z" z3 b& R/ J  ^& s
中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。 " s2 q6 i. L! `4 l* v9 i" t

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点( v/ L+ s" {6 y5 b# \5 @, I5 N

6 B. f% q# m# C$ z+ Z疼痛无法治愈历史有望终结* p& r7 i9 A/ i0 H
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败6 I/ Q! V9 ~1 i, {7 a& A9 V; \* N
# d5 u, |1 l% D+ s
2014-06-13   6 C" k3 C! ]( r& |
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll
6 W9 [! i. J/ X0 K' Chttp://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。4 x! c: ^8 Y" C7 {- }4 Y  c
原发性肝癌诊疗规范(2011年版) ( X/ N/ R/ T& Y: l( R& Z, h* x
0000000000000000000000000# Y' L5 @; E% ?8 c) X
+ X  \3 q% c, q; x& y" h7 ?( X3 g
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
, L8 ^9 E, [) @& c+ f- |; Y, \4 j--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
# w+ f: t& [5 q9 {9 C. ?8 N-----------------------------------------------------------------------------------1 Z) Z. f- _; C/ [
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
2 A. O$ h" W& E7 }+ u1 ?曾大佬有王婆卖瓜之嫌。6 A6 x+ d6 b6 F3 i7 f( H
  N! O/ P2 J, o

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑; K+ y" c3 M6 D1 `/ x5 b

9 @9 y7 K7 g: t4 k多吉美----% a+ `7 x1 q5 C. |* e2 Z. u$ I
*缺氧-----HIF-1A增多,
5 h8 a# V; H& A2 q7 C*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
  b" v6 M7 W7 h' l*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
: `( S" [3 D) L2 J, L
( J  Z6 y+ w7 L' q------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》# A8 W  J0 a. q* Y8 L5 w% s

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
# g; w5 y; o$ ]$ C4 d/ U3 F; n2 {% Z! F; }0 H* f# U! N
肝癌单独肺转移
3 o4 f& a) H$ {1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
2 ]4 w9 b, Z1 p+ s, E. b3 t1 h2.多吉美5.6个月。
& h9 m$ H, [- S- G3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
# I) Q) l8 W$ J) S2 j4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
- D  T7 A, Z6 B, L( b6 Z, H1 B--------------------------------------------------------------9 m, C# ^# j7 h( ^! C  n' a4 K
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认2 W5 e; e0 K1 z" u7 J9 }
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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