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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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43914 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物$ l! s4 y* P  b/ H! ^( n
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督 7 {5 Y, R; x4 S8 o% H6 r
管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
& |9 U  l0 E0 x/ c! C: s8 R7 D  r1 c1 u" p5 F# v% m) b/ @7 L4 X
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。$ h: C) U1 D0 U: v9 E
        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。8 K" Q, j% X: k" |: E

8 a* A1 b5 H$ P/ H2 r( b. e/ F八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。- r8 B- @3 r5 K% {
$ r) k; x* Q0 B# T. A0 ~
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。2 S% i  o0 @  ~1 a

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后. Y. |8 E0 r& ^0 L
  仍有治疗机会
$ i+ [5 J, z' G4 w( T2 c  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。
( E% d& M  Z) B6 J3 r7 o- Y4 X  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。  X' o" D, A* n

' K$ H3 o5 `& j, {  M0 M; ?中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。 * w. h. f8 W' z

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点7 S1 \/ W- n- r& ~, E

' G6 v% ^5 Y- ]' J1 N疼痛无法治愈历史有望终结$ a5 y  ^3 `# Z; D2 N
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败, `/ }$ N* g% T% i5 }/ h: S

0 V; S" m+ ]: d$ e  M2014-06-13   " n% q! w) H# R, q( V
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll4 G+ e* c& P; b" X- J: P
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
& K4 f& H8 S) ^; T/ e原发性肝癌诊疗规范(2011年版) ; A6 i' f2 z2 _: |& M) J$ N( ]9 [
00000000000000000000000008 q1 G2 i) m3 u; `# P9 I

% u5 t2 s+ B5 o! I. G/ C0 J0 [而立体定向放疗的3年生存率只有42%。5 D! y% `, e2 A4 J4 j! p
--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲# r6 k4 P; @8 @' Q- k- u' T4 U
-----------------------------------------------------------------------------------% h) B0 s6 S' \6 f& t% }
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。/ A: C( W1 S9 k8 U
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。5 e% v1 ]9 w. E" ]3 N

1 l7 n0 O) b0 Z! B

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
" l6 p3 [5 q6 j+ z3 E! k( J$ U- D: N% e. i$ Y6 D3 s7 Y
多吉美----
  a" `6 v2 l" U* n*缺氧-----HIF-1A增多,) z2 s) O4 L$ v: v6 x
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
( I! L1 o' }( C4 [*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)0 t# o3 w+ m  g
' r% x7 P* J9 f+ Q; S4 ]' `
------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》
% W# m; Z5 r6 n

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑 * ]! _+ E  {& t+ O  w
' _# p: |" w4 n& Y5 k
肝癌单独肺转移
' L9 d2 W$ G5 R& @" t1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。: a* \, D- y+ s6 h* N" U* }7 D. k
2.多吉美5.6个月。1 K' C7 M4 Z& {6 q2 ]
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
! x' B/ ?/ g1 B4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。; p+ v- I$ w( ]% r" {# R6 V
--------------------------------------------------------------
7 p% ?# |$ R5 j* _) a$ K从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认
- O$ N. B! ~/ D) q6 L2 W4 \放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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