4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
( Z' ~6 @3 e+ Z) {不存在，你们想用就继续替雷免疫。

闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
. k0 N& v+ B8 p" I7 A0 s2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
$ y$ [) k4 ?2 N! q- s! s+ U; x0 d我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了
4 \- f9 n* l) [0 b$ l7 w

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
8 |0 D% G* A- N; S" [* y闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
6 L4 V& A1 z' p, m9 h/ U, R  K我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
5 a" S0 c7 t5 Z$ y8 H0 U: d! i8 U前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
+ d9 x& m0 Q. q6 T' A  x
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
5 O9 a2 x8 j9 N
/ }" @9 H! L6 \6 N方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
  ~, v, z$ E  y& g
/ G: d5 y; j% |/ N0 G
0 F$ T3 G6 B) n3 U方案3:继续免疫，换成PD-L1
& S7 B7 u: {# B9 T  t- v5 j
: q9 Z& u* U1 n$ l) d* H4 j- Y) U
因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

来自苹果APP客户端

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

$ ]; c( L/ g: [; P" v; O9 x方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
1 _* s0 x9 `0 u6 u: [! e化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
3 v' K% I& n% W% P, t% T8 o
' y; L( L, v: s' m# w4 P8 n8 R7 g方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
. N( t+ P7 A; \$ U" d1 U

( N1 p1 y* q9 V6 L$ X8 B! u; q方案3:继续免疫，换成PD-L1

5 t4 t( W- E  S$ ]
" J" L2 S. V. O# f5 C+ `因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

, Q/ _  _* R. m; W! a+ k; u请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
+ ]" |4 a9 L! S( o5 g; S记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

2 q5 T$ w! n6 d- Z, n  U" Q- u不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

来自安卓APP客户端

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
2可以考虑pdl1

来自安卓APP客户端

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

来自安卓APP客户端

感谢闯关老师的回复！
) F0 Q) m: ]( t1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
' P# ^. a" M# ?2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
. o4 F5 m; h* k$ V: p暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

" D9 o4 ]+ c1 T                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端