请教复发后具体分期及治疗方案

闯关3AN2 发表于 2025-01-19 20:56
这种情况的影像学评估需要比较精准，如果确实像你说的那样，仅仅是右边有个结节，其它都没有到话，肯定是手术做掉。如果有淋巴结转移的，根据具体转移情况选择手术或者放疗，都是根治的方向，后面适当的全身系统治疗。

老师，右肺上叶肺腺癌术后四年，术后没有任何辅助治疗，最近发现纵隔4R淋巴结1个转移，有靶向突变。有的医生说单用靶向药，有的医生说放疗+靶向药，不知道如何选择？生存期多久？谢谢

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zwydx111 发表于 2025-1-22 10:43
闯关老师，我父亲准确的分期是什么？三期还是四期？

开始讲过的，为什么又问？你们是晚期里面的局部寡复发，可以参照局部晚期的治疗

顶风前行 发表于 2025-1-21 22:20
晚期的寡转移，有治愈的希望吗

有的，要不然干嘛在晚期里面还去区分寡转移寡复发寡残留寡进展呢，确实有一些研究提示在这些的晚期寡状态中是有一些通过局部治疗加上药物治疗，会有非常好的生存，和纯粹的晚期不一样。

Zx314159 发表于 2025-1-22 16:56
想请教一下您复发之后全是4期的理论是哪里来的想，有文献给过明确的说法吗？假如只有纵隔淋巴结复发，可 ...

手术患者到了复发以后就是晚期，这个是规定，国际肺癌协会就这么定的。。。。。假如只有淋巴结的复发，这个是你通过影像学能够看到的病灶。那既然复发，谁敢保证远处没有呢，影像学有局限性的，或者即使没有同时性的转移病灶，那异时性的转移病灶会不会慢慢长出来，谁敢保证没有？。。。。。。。所以，肯定是属于晚期里面的再次分期，可以参照3期的做局部治疗，但是局部之后的治疗必须按照晚期的治疗方案来。。。。如果是原发的三期患者，局部治疗后面的方案和晚期是不一样的。

hEAlTH顺利 发表于 2025-1-22 19:05
老师，右肺上叶肺腺癌术后四年，术后没有任何辅助治疗，最近发现纵隔4R淋巴结1个转移，有靶向突变。有的 ...

首先要问，局部复发的诊断是否精准，真的是PET-CT查出来，病理证明的4组淋巴结病灶，我认。然后考虑根治性同步放化疗，之后在吃靶向药。。。。没有精准的诊断，那谈不上精准的治疗，怎么做似乎都可以。

闯关3AN2 发表于 2025-01-22 20:35
首先要问，局部复发的诊断是否精准，真的是PET-CT查出来，病理证明的4组淋巴结病灶，我认。然后考虑根治性同步放化疗，之后在吃靶向药。。。。没有精准的诊断，那谈不上精准的治疗，怎么做似乎都可以。

是pet-ct和支气管镜下穿刺活检检查的，医生说就那一个淋巴结1cm*1cm。不晓得射波刀、速锋刀、调强哪种放疗好点？

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hEAlTH顺利 发表于 2025-1-22 21:04
是pet-ct和支气管镜下穿刺活检检查的，医生说就那一个淋巴结1cm*1cm。不晓得射波刀、速锋刀、调强哪种放 ...

做SBRT的首选射波刀

闯关3AN2 发表于 2025-01-22 21:20
做SBRT的首选射波刀

好的谢谢！

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闯关3AN2 发表于 2025-01-22 20:23
有的，要不然干嘛在晚期里面还去区分寡转移寡复发寡残留寡进展呢，确实有一些研究提示在这些的晚期寡状态中是有一些通过局部治疗加上药物治疗，会有非常好的生存，和纯粹的晚期不一样。

主要是我想与治疗手册对应找一下治疗方案，不太多区分分期，也看不太懂治疗手册

                               
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谢谢您帮助。

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闯关3AN2 发表于 2025-01-22 20:23
有的，要不然干嘛在晚期里面还去区分寡转移寡复发寡残留寡进展呢，确实有一些研究提示在这些的晚期寡状态中是有一些通过局部治疗加上药物治疗，会有非常好的生存，和纯粹的晚期不一样。

egfr21，L858R的靶向药，您看哪种更好点儿，不考虑经济就说疗效，奥西、伏美、阿美，直接吃三代么...医生推荐国产三代，好纠结，不应该二代有换药空间或者进口的好么...医生也不给讲

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