关于脊柱转移的处理建议

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

                               
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0 N) e" ]' f4 l请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

. m% z$ n5 n2 {* R: A给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
: I! P/ b) v5 u- }/ n2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
' z% h4 X% e' _印象：肺癌复查所见。
! W5 c, W% w* ~) ]* b) o      右下肺不张
4 b+ `# t9 h  P5 x, I% I      右侧胸腔积液、叶间积液
: X4 w! ?" C8 e, k" y( f  T      多发胸椎骨质破坏。
( ]6 I6 i, w9 y5 j& F      脑萎缩、
2 R" P  q9 C) i, D& T      必要时建议MRI进一步检查
% G, o5 t. _6 _$ {& n+ t2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
* n9 p" Y2 y5 S  o: G9 w! x. S双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
" h: @) k0 v9 `9 ~* k* C印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
( ~. p3 B0 @$ k7 Z4 D      2、右侧胸膜钙化
9 V" n# |* O7 W4 U4 v      3、右侧胸腔积液
+ G8 d+ h& |  J2 u% D  g' ^0 A      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
5 A" {: z  K& G5 r" Q癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
# \+ }# ^+ c! K# j. j2011年11月3日：46.33，
2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
3 \4 x% |4 K' i; U; T5 D% D, f2012年5月22日：34.76
    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！
. o  m# c7 |! v3 j. U

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
4 d9 C0 V: C* _: L: ^; C1 A* f9 R5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
: O; i7 t* g( @" b! R9 Q1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
; Q/ y9 F& O8 j- \+ M1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
2、打唑来膦酸，每月一次。
; E9 l0 X: o! C2 a7 L3 z" |3、特罗凯+184，或者2992.
这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
; _% c6 A  i+ Z( @$ S6 O咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
# s- M0 w2 _* D; Q& c/ z再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
: @& _8 f# u6 l2 s( D我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？
, l3 ^# r/ g6 @) }5 ?$ ]

孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

                               
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平安，我现在情况是这样的：
: n) C3 T8 g4 ?7 k5 }脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
! `  F9 ]9 b( }# `6 i! s3 O9 P: |西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

3 ~8 c3 L' X/ Y3 K
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
0 X  S. Z$ y! R4 S+ g& Q% M换什么药是个大问题哦。

平安！ 发表于 2012-6-4 12:52

                               
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" |( Z& t' x0 {7 |癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
换什么药是 ...

是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
7 E: c& b8 [+ c6 r+ r多谢了。

平安！ 发表于 2012-6-2 00:20

' P) r+ v0 L7 s+ h9 O" ?7 ?                               
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; ?8 w/ r5 g: C+ [  ~2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

* K5 b: z3 F2 b/ y# ]* i4 F5 _; ~8 j, ?非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。