培美卡铂贝伐方案后出现寡进展该怎么办？

21.3右上肺叶切除1b期，21.6左上肺段切除1a期。21.8-24.4奥西替尼，期间复查肺部稳定，但23.1开始cea缓慢上升，24.1月底cea仍然上升到28，24.2.2pet检查发现股骨坐骨转移。24.3-24.7六次化疗（培美+卡铂），同时放疗50GY、抗血管、靶向由奥西换阿美。24.8开始单培美维持四次，其他药物全部停掉。24.10.17骨盆核磁发现新增髂骨转移，肺部没有问题，坐骨股骨相仿，略增大 。
去上海找了周彩存教授给出两个方案1.参加egfr adc药的临床。2.白紫+靶向。
又找了虞永峰教授，给出方案：继续培美。骨盆放疗。后续效果不佳培美换成多西他赛。
找本院内科医生，培美、卡铂、贝伐、靶向因为进展说明没用了，建议白紫+放疗。
求教：后续方案哪种较好。谢谢！

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21年2个手术，做了几个基因检测，都是EGFR突变吗？有没有可能只测了1个，另外一个没测的现在复发转移了，不是EGFR而是别的靶点？。。。。现在没有可见病灶，只有骨病灶，而且做过化疗，估计不会有临床试验会收的。。。。。目前只有化疗+放疗，白紫或者多西。。。。。考虑没有组织可以活检，实在不行，骨的活检，血检一起送个基因检测吧，假如手术有个病灶没测，拿个切片一起测个安心。

闯关3AN2 发表于 2024-11-03 18:58
21年2个手术，做了几个基因检测，都是EGFR突变吗？有没有可能只测了1个，另外一个没测的现在复发转移了，不是EGFR而是别的靶点？。。。。现在没有可见病灶，只有骨病灶，而且做过化疗，估计不会有临床试验会收的。。。。。目前只有化疗+放疗，白紫或者多西。。。。。考虑没有组织可以活检，实在不行，骨的活检，血检一起送个基因检测吧，假如手术有个病灶没测，拿个切片一起测个安心。

两侧都做了，都是egfr，只不过右侧是858，左侧是719。我们后来还是听了主治的意见，放疗+培美。然后贝伐+阿美。但是昨天骨盆核磁做下来是略增大，可能这个方案不是特别好。

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