脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
: i8 T9 U; ^: z年龄： 56
身高：173
体重： 120
抽烟史：无
' _  p4 O& {7 |/ P; P& h: C2 q5 [确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
0 N: {) B% K- c! t( o! W3 F转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
2 a+ ?5 }+ Y  @2 h5 T6 a3 F( R5 A2 I治疗经过：
0 ~4 `! V7 D2 J$ U" G1 Z2021/10确诊
2 L) e  n' S- v/ ~, q) l基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
1 ?( W9 W, _" X6 v$ C* z2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
, n' ^6 x' I7 t, O2023年2月13号
* C& `) K! ]2 A1 Y! V+ I* R复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
5 g5 K2 ^, e, e, I$ Q/ f2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
7 w0 S% n) X0 _+ A4 K医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
/ ~9 s8 t" W1 _; D- \9 j2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
" t4 D" l7 `0 N2 i" @1 I( ~想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
- W3 @1 d# e; i1 ?' L4 y
1 |  u$ w- W5 Q8 P@申医生 @地狱老师 @bossion

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
; w6 _' ]  V9 X" v现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

% I' t* H8 p5 F( E: x' s我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
; F# z4 }- V( w/ c, Q. ?- ^我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

5 t4 a) ~% Z3 R9 V
% Z# W8 L  `8 X  y
. u' F5 t+ l1 Z1 q; n& f# ~https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
- E6 }1 S" c, |* [8 Q/ ]6 M不知道一代药有用？