伏美达克控制住了脑膜，却控制不住肺部 胸水？求助大神化疗不佳后可尝试什么靶向药

申医生 发表于 2024-3-3 09:53
身体好就静脉，不好就灌注，吉西他滨灌注我只做过脑脊液，没做过胸腔的 ...

谢谢申医生
最近身体很差了，肿瘤进展，右肺主动脉也堵住了，每天住院会吸点氧气，刚抽胸水，过两天应该差不多抽完
医生有说可能静脉不一定能输送过去，灌注可能更好，还需要进一步观察讨论

PS：类器官药敏，武汉什么地方检测比较方便，谢谢

老姐要坚强 发表于 2024-03-03 23:31
谢谢阳光
之前1月做过原发的穿刺，不知道是操作问题还是什么，人疼的要命，就原来的几种突变，所以后面就排斥穿刺，就采取的胸水检测
也考虑过肝部穿刺，但是也感觉可能有用的突变概率太低，毕竟靶向药就那么些。。21突变为一级突变的话，还有什么可能性比较大一点的？
280尝试过，最早有时感觉体感好一点（不知道是不是错觉），但是cea CT似乎没好转，后面再吃280貌似没用，其他的804 3759吃几天就有明显感觉

如果是met，280效果一般是立竿见影的，肝脏穿刺准确率我觉得会不错

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中微子MWXX 发表于 2024-3-3 20:55
我妈没测过免疫应答之类的，当时决定上免疫时医生好像说单用要测，联用不测，一开始是K药联安罗替尼，后 ...

感谢您的祝福，我们免疫表达低，很难有效。
上面申医生说CCDN1也会影响靶向药的效果，我们是好几种靶向药开始效果都不错，但是很快就不行了。
一代如此，三代奥希（后面换伏美，因为奥希加量副作用大）没有T790M几个月就效果就打折了

阳光～ 发表于 2024-3-4 12:56
如果是met，280效果一般是立竿见影的，肝脏穿刺准确率我觉得会不错

最近2次的突变在前面回复中，肝脏穿刺主要是担心病人耐受。。。刚刚又用胸水试一试，我们是不限次数的套餐

申医生 发表于 2024-03-02 07:42
有ccnd1突变靶向药很难有效，尝试3线化疗吉西他滨，如果胸水里有癌细胞可以试试类器官药敏筛选有效的药物

申医生，我们也有ccnd1,丰度cn:11.5 这个要紧吗

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雪魂冰魄 发表于 2024-03-04 18:24
申医生，我们也有ccnd1,丰度cn:11.5 这个要紧吗

我看到好多靶向耐药的都有这个扩增，如果这个扩增的细胞占优势，理论上只能化疗

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申医生 发表于 2024-03-05 12:47
我看到好多靶向耐药的都有这个扩增，如果这个扩增的细胞占优势，理论上只能化疗

好的 谢谢您

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胸水检测报告出来了，出现了T790M突变，其他没什么变化，丰度不算高（1.88%），主突变21是10%，R776C也是大概这个丰度

申医生 发表于 2024-3-5 12:47
我看到好多靶向耐药的都有这个扩增，如果这个扩增的细胞占优势，理论上只能化疗 ...

申医生，您好，昨天我们的胸水基因检测报告出来了，除了新增加T790M（丰度不高，1.8%,21的丰度是10%）TP53依旧存在，CCDN1不复存在。。。当然胸水可能准确度不高。。
申医生您觉得换靶向药可以尝试什么？感谢

老姐要坚强 发表于 2024-03-08 23:40
申医生，您好，昨天我们的胸水基因检测报告出来了，除了新增加T790M（丰度不高，1.8%,21的丰度是10%）TP53依旧存在，CCDN1不复存在。。。当然胸水可能准确度不高。。
申医生您觉得换靶向药可以尝试什么？感谢

靶向药很难有效了，试试安罗替尼吧，或者其他化疗药

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