奥希耐药，临年关未活检，空窗or安罗or 280？/脑梗了

很抱歉在节前打扰，可以的话还希望各位老师能看到指点一二，被动空窗还是能先做点什么@keenman @阳光～ @地狱老师 @申医生

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阮阮 发表于 2024-02-07 07:20
感谢回复。昨天已经赶着把血液送走了，基因检测结果要元宵左右出，刚好碰到春节尴尬。心焦的就是还有半个多月时间能不能就这么等着。一个医生建议继续奥希，一个医生建议安罗，是说先吃七天先压制过渡用。有没有MET不知道。

实在想试药，建议尝试一下184吧，它抗血管性比安罗弱一点，MET比280弱点，但它两者兼顾，是盲试的优先选择，只是起效后，你们要区分是那个方面起效，再用特定的针对药。

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遇到类似的问题，奥希缓慢耐药，放射性肺炎在吃吡非尼酮和尼达尼布，已经提前备好280，但是不知道可不可以上

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阮阮 发表于 2024-02-07 07:29
很抱歉在节前打扰，可以的话还希望各位老师能看到指点一二，被动空窗还是能先做点什么@keenman @阳光～ @地狱老师 @申医生

我家L858R突变，一线易瑞沙15个月，二线奥希替尼21个多月，三线盲试奥希联280，己有14个多月了，目前病情可控。联280才一天，体感明显向好。

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R林 发表于 2024-02-07 19:01
我家L858R突变，一线易瑞沙15个月，二线奥希替尼21个多月，三线盲试奥希联280，己有14个多月了，目前病情可控。联280才一天，体感明显向好。

非常感谢分享！现在一直还是奥希联280么

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停药肿瘤就会进展，既往有血栓再吃安罗风险有点大，目前建议
1先抽血做个基因检测
2尝试伏美替尼口服先把停药进展的部分肿瘤控制一下，等检测结果出来再对症用药
3继续口服辅酶q10以及抗凝，心衰治疗药，监测心功能和凝血功能
4如果尝试联合安罗替尼 可以8mg隔日一次口服

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申医生 发表于 2024-02-08 06:50
停药肿瘤就会进展，既往有血栓再吃安罗风险有点大，目前建议
1先抽血做个基因检测
2尝试伏美替尼口服先把停药进展的部分肿瘤控制一下，等检测结果出来再对症用药
3继续口服辅酶q10以及抗凝，心衰治疗药，监测心功能和凝血功能
4如果尝试联合安罗替尼 可以8mg隔日一次口服

谢谢申医生，已抽血等基因结果。

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其实奥西缓慢耐药以后，一味地继续拖也不行，体感明显变差就得果断住院安排基因检测或者化疗的，安罗我觉得有风险，很多病人最终败于肿瘤并发症而并非肿瘤本身，所以这个问题也得警惕，现在情况就是肺栓塞，心衰，这两个问题需要好好解决，要不对于以后治疗也是绊脚石，有心衰阿那莫林也应该用不了，这个药对提高食欲有帮助，停药过程警惕脑部进展，现阶段就等基因检测结果，同步继续三代或者尝试二代达克替尼

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差不多的情况，我们选择联合安罗替尼了，吃了三盒后今天已经停药，副作用太大，平时没有高血压，吃了药以后血压一直升，根本降不下去，降压药也下不去，中间停了一周血压还是高，每天晕乎乎的，鼻子出血，口腔出血，睡觉枕头都是血渍，病人说什么也不吃了，体感不好的时候其实已经失去了治疗本身的意义，我觉得一切以舒适为主，寻找后续治疗方案！

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