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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41309 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
$ T( G0 d0 C* L3 |胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

9 O5 i, Y# ^3 B; O4 ?: {: `胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41% E( ^; G7 c, E0 \7 X" s
谢谢!
$ n8 M9 T( D+ Z" R( K% ~7 Y谢谢!8 t  @9 _* Z5 C6 ^: \) y
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
! q* |' v& v0 U$ {7 P这个病," a. j- L) P0 L* E3 {
对于小白来说,真是太难了
5 F6 _) y% }( ?% @7 D0 n
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13* F. S* Z* C! v9 b
胸水有癌细胞就是转移,
+ A* J5 n% k# w% g- s+ Q
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
* _; ?8 s& c- }9 k3 u$ |& L
. J, N! n0 ]& h+ U要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
  h4 B* t: C, A0 z, q7 ~1、再作个头部增强核磁。- w0 t4 F  k, ~% C; A4 C6 ?# q3 O7 g# o
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。7 ]% p( t. @! l6 Y& M2 p
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。3 w) ^( B3 p' n$ y4 e0 y
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
, x# |+ @- \/ q1 L# w' T, \: j+ s$ Z# ]# [6 \, H0 k- l4 f
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
7 l" L7 e7 O' G5 V上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:7 ]& z1 \5 {' s
1、再作个头部增强核磁。
/ O/ G$ |' h2 X9 W0 P7 g8 p. e2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
1 H. r$ C4 [! S2 A8 l! i如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。" O1 }- ~; E, |' b6 ]% _/ |
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
4 V% ^! P! O2 |! U/ m" H
. y6 u1 |) P' B4 O$ p. q1 t$ }上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

% Z  d2 A, K. l& W9 ~! D4 ?2 f感谢!7 v$ u" k' V" m7 ?$ s9 x' s. n
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,. \* g, M( n5 ^  \; Q( K! i4 F
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
7 L! L% L3 l% }! A3 b( J( V! w6 @! U7 I, @  u& {# Q
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:254 K" c* |) Y# ^; g2 q3 y- i
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
6 ~) n9 L+ c4 P# B
有两个临床组,# g: p" u( @, D! b5 y, i
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
9 U9 T3 t5 Y9 Q; d: E- F; g+ x, B8 K3 w" Z5 f7 Y* u
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59& X* q6 z2 h' l; E8 M
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

2 `8 `3 Z0 K& G1 e1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。" ~9 P1 O. l  S0 `4 E/ V" Z- n
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。* a) [8 t# C4 q: T# B8 q

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
6 p, U8 X+ w; S, U1 A# _, r) K. i非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
0 F# G( S" e7 w; P- P7 X4 Y  @% ~
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
7 G# |+ e' E" g  Y5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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