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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41347 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27# U3 O- L+ @. K* ?8 Q1 \5 ]/ |
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

" _# }9 o! Q7 M5 D胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
# X6 _$ \9 w: H# |谢谢!
+ a4 }) ], V, g6 U' ^+ g2 _谢谢!  J) x2 p- X& W( W) J
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。2 ?1 f/ N7 y# \" x4 I
这个病,
5 K5 \; p% j, a6 g% D( O  |( J对于小白来说,真是太难了
3 Z$ k+ |) \2 m+ e
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
/ `9 J. l( C: X2 v4 k" `胸水有癌细胞就是转移,

- m+ C3 N1 [) I4 w" E/ s% `非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
( f$ a1 _5 t6 k5 v8 n8 v8 ~- T* q5 `5 c" s0 d
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
6 j( y1 c/ W+ R4 g( `# ^1、再作个头部增强核磁。
% P- w5 b' o; Q! A2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。2 q/ L$ |) h; l4 b2 {. ]* b
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
0 d5 j& n  y, l' G& u降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。/ M7 d4 @" y6 ~8 e$ `0 e
- B8 ?1 a2 H$ L' E1 B; s
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22/ F" u8 ]1 ]0 g
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
1 E# R; f. y9 x! g1、再作个头部增强核磁。  a7 z7 b' H  c1 a; {  k* b- x% [
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
. F/ L8 d) d8 X: E' |如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
. m) K7 g4 q  R  o2 x# O$ n/ r. j% [降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
1 V$ X5 n& j! F1 G! n
1 o* n2 Z. `" |; ]. b5 O& `4 ^+ v! ^上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
+ n3 a- l2 k% B4 i2 ~9 k4 u
感谢!
7 @( }5 k4 w/ e6 i) O" b0 k5 V您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,# Z$ t7 A4 l' d& Q' S9 u
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
1 Q  k6 W/ r( ~0 T) T) |& D3 c& ]9 N3 Q5 l* B. |( C0 n
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
* K$ ^4 ]. M% ^8 V/ r) G关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
0 f/ ]3 b6 n: r: j$ A; N$ q& W
有两个临床组,
7 d) P( p0 A0 m3 `8 V; \. Q/ N一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。/ E, ~/ j/ ^0 A: y$ U' C
! N& B5 @: q. Z
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
9 I: M0 m" \' ?5 g$ v7 @  w非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
- N+ c5 K4 i# b
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
# ?* S  R) E) k2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。5 X7 @) `/ N* J& H, w0 i  }

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59% f9 E4 i% j. ]2 g7 A8 C
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

% G- e' R% P- C0 W4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
& C5 F' u0 E! Z! K4 e. z9 z5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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