肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
0 `2 t, j4 m2 M: d7 Y/ H胸外科排名榜

3 F! s) n' N3 p4 [3 r) e: ~$ z谢谢！
9 t4 ?  z3 j3 m' y谢谢！
9 E& K! W2 V) _+ d+ C9 A0 Y9 k! f现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
  X) V/ ^% I( C9 w+ A. n8 a; X对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
' L3 y7 j% q. X+ b胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
- R+ q& P" G; L谢谢！
3 X8 b: [, k3 p谢谢！
9 C4 _! [- P8 @  r& j* F" M现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
; G  o! x0 M- ^% h6 f' F6 ]8 L8 }对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
胸水有癌细胞就是转移，

非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……
  V8 y$ e- K+ Q" J: n. F) y7 T
1 {  Q: ]- q. x9 c/ x! d/ w; [4 D要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
: P  X! e7 ?: j4 U1 Y  l1、再作个头部增强核磁。
4 n  F  V- S" o5 g2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
* m( {/ g* `! i: m1 j9 j如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
2 ?7 F' }4 y9 K" N0 \降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
" C% i; Q! K( g6 m0 j% V9 P
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
# i+ F* X6 a2 f& d9 p) S上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
8 S# o, u% J0 T/ s1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

; y. W# b* d. ?- k感谢！
8 G  U2 M% Q! h, l# }" o2 Y您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
# `1 j4 }1 N5 x& o. J3 F
. F2 Y1 s" }7 ~, t真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
9 O; \4 ~8 A) o, s$ Y% B$ z关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

4 {9 h8 I( @& a% s  N) |有两个临床组，
, r8 b3 B( E* j; E一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
9 L/ p6 _6 g- {/ W1 Z# b0 p* l! t
' Z8 R: M8 p3 N% l0 p然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
1 x3 E  T$ D, v3 z9 f6 h0 L: P非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。