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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41317 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
0 `2 t, j4 m2 M: d7 Y/ H胸外科排名榜

3 F! s) n' N3 p4 [3 r) e: ~$ z谢谢!
9 t4 ?  z3 j3 m' y谢谢!
9 E& K! W2 V) _+ d+ C9 A0 Y9 k! f现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。* I% A  |" U  ?6 w# n
这个病,
  X) V/ ^% I( C9 w+ A. n8 a; X对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
' L3 y7 j% q. X+ b胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
. n0 D- Q9 f" H5 H
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
- R+ q& P" G; L谢谢!
3 X8 b: [, k3 p谢谢!
9 C4 _! [- P8 @  r& j* F" M现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。9 K- F3 V/ J0 E+ @: O. o7 W& d
这个病,
; G  o! x0 M- ^% h6 f' F6 ]8 L8 }对于小白来说,真是太难了
7 {" d; F7 S8 e& N& G* y: }
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:137 A% y2 ?' k8 R. x5 p" Z+ E$ R( o
胸水有癌细胞就是转移,
1 X/ k, ]& Q) \, S# l8 c' z
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
  V8 y$ e- K+ Q" J: n. F) y7 T
1 {  Q: ]- q. x9 c/ x! d/ w; [4 D要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
: P  X! e7 ?: j4 U1 Y  l1、再作个头部增强核磁。
4 n  F  V- S" o5 g2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
* m( {/ g* `! i: m1 j9 j如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
2 ?7 F' }4 y9 K" N0 \降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
" C% i; Q! K( g6 m0 j% V9 P4 L2 i5 Y4 ^2 O. Q  K6 i" z
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
# i+ F* X6 a2 f& d9 p) S上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
8 S# o, u% J0 T/ s1、再作个头部增强核磁。4 o5 K% T1 z2 M5 a% o& x
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。" A& A$ x  I) }* t* T: I
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& H# @4 f, V0 f" {1 h4 g$ N
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。/ A; w& I$ V9 c! }. @$ W  z: k0 q' Y  d
4 Q- Z3 s* v+ u6 ?6 L! A
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

; y. W# b* d. ?- k感谢!
8 G  U2 M% Q! h, l# }" o2 Y您这一说,我心里一个大致框架好像就有了," J/ b% }; R6 ~+ d1 e2 \
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
# `1 j4 }1 N5 x& o. J3 F
. F2 Y1 s" }7 ~, t真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
9 O; \4 ~8 A) o, s$ Y% B$ z关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

4 {9 h8 I( @& a% s  N) |有两个临床组,
, r8 b3 B( E* j; E一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
9 L/ p6 _6 g- {/ W1 Z# b0 p* l! t
' Z8 R: M8 p3 N% l0 p然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
1 x3 E  T$ D, v3 z9 f6 h0 L: P非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
: o) w* G+ S# N
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。& ?1 Z% y9 ~4 e" f8 \- A  d
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。7 U9 T) i3 y9 r( N2 J

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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