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肺癌 脑转

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43002 27 叶恩恩 发表于 2023-11-16 19:50:08 |
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申医生  版主 发表于 2023-11-18 08:54:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
叶恩恩 发表于 2023-11-18 08:05
申医生。肺内多发结节。适合放疗还是消融啊。奥拉帕利也对肺癌治疗有效吗?

多发结节不能放疗,可以考虑分次消融,如果结节进展缓慢,可能一两年才做一次消融

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重启宾  硕士二年级 发表于 2023-11-18 09:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
申医生 发表于 2023-11-18 07:02
有胚系突变,家人也要做基因筛查

我爸这个应该体系的,我要去做吗

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申医生  版主 发表于 2023-11-18 13:05:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
重启宾 发表于 2023-11-18 09:23
我爸这个应该体系的,我要去做吗

不用

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-18 13:08:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
叶恩恩 发表于 2023-11-17 21:25
谢谢阳光姐。那我妈目前就是先单吃靶向药还是靶向联合化疗

我现在觉得这会体质没问题的话,可以先化疗,晚吃一天靶向药就晚吃一天,我是不太建议化疗和靶向联合,先化疗的缺点就是入脑不如靶向药好

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-11-18 19:29:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
胃癌乳腺癌肺癌,诊断都明确是原发,确实没有转移癌吗。太复杂了,不明白为什么会有这么多的磨难考验。。。。只能说说全是原发的情况下,抛开胃癌乳腺癌的影响,单看肺癌的话,(你没交代肺癌手术的分期与分型,也没交代CT是增强还是平扫,还有说长大的那个实性结节,好像是左下肺吧,现在1.4,上次多大。),但是5年了,才有转移,目前看也只有脑部两个,肺部疑似一个,其它待定,纵膈淋巴结还没有。。。。。。下面这句话是我说的重点,那你们不排除有可能是一类癌,懒癌,就是长得慢的癌,但有多原发癌的体质环境。。。。。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-11-18 19:35:38 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、试图回答你的问题,肺内多发还是转移?只要纵膈淋巴结确实像CT报告上描述的那样,没有转移,那你们就具备了多原发的极大可能。。。。。现实中,医生按照早期的多原发处理,而不是按照晚期转移的来处理,这才是符合伦理的思路。。。。否则,让患者白白丧失了潜在的治愈的机会,这样的医生就是不人性话的。。。。。。谁认为是肺内转移,谁就要拿出证据,否则疑罪从无。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-11-18 19:42:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
2、我经常和别人强调甚至是争论,PET-CT的重要性,绝大多数的人都没不懂的奥妙就在于,它是影像学中最准确评估纵膈淋巴结状态的检查手段,而纵膈淋巴结是否有转移,关系到患者有没有根治的可能,不管你有没有远处转移。。。。因为,只要没有纵膈淋巴结的转移,即使有远处转移,只要不是广泛转移,就具备了寡转移的特点,在生物学上就属于特殊的一类,不要和普通的晚期患者完全划等号。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-11-18 19:48:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、绕来绕去,回到你问题,不能排除的答案,完全可能是肺内多原发,寡转移,手术。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-11-18 19:51:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
4、不知道当初为什么做了一个脑转移的手术,而剩下一个。。。。那现在如果积极点,甚至激进点的,可以考虑对剩下的这个做根治处理,手术或立体定向放疗,越早做,生存获益越大。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-11-18 19:55:01 | 显示全部楼层 来自: 中国
5、左下肺部实性结节,假如真的长大不少了,可以做个根治术和淋巴结清扫术,取得病理来证明,你们是肺癌转移?还是第二原发肺癌?还是乳腺转移?纵膈淋巴结到底有没有,是不是寡转移?。。。。不做手术,得不到准确答案。

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