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L858R一线奥希替尼47个月后疑似耐药脑转,问下大家思路(目前A+T有效)

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129550 47 DanicaWong 发表于 2023-10-26 19:43:59 |
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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-10-31 23:54:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
地狱老师 发表于 2023-10-31 23:00
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力(膝盖以下明显无力),颈椎强直性(睡觉落枕的感觉)、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常,听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个?

谢谢地狱老师持续解答,我爸只有3月阳后一次过的癫痫症状,您提到的以上症状都暂无。3-6月的脑核磁两个信号灶,医生怀疑是炎症。10月新增2个信号灶脑核磁疑似进展,追加磁共振脑波谱分析MRS病变侧+对照侧,磁共振脑非增强灌注成像(ASI)又性质待定。我自己是觉得缓慢耐药了,也比较紧张怕脑膜转。但目前没有任何体感,也不好检测基因。所以想先奥希+贝伐,先试一试。

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2023-11-1 11:25:28 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
DanicaWong 发表于 2023-10-30 18:28
@申医生 @keenman @地狱老师 @阳光~ @瓶子 @子弹  各位老师,我爸47个月奥希替尼使用这么久是MET的可能 ...

我更倾向于采用培美联合铂类和贝伐的化疗方案,有效率会比较高,如果铂类不耐受,后续可以考虑去掉铂类,培美和贝伐化疗
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-11-1 13:14:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
keenman 发表于 2023-11-01 11:25
我更倾向于采用培美联合铂类和贝伐的化疗方案,有效率会比较高,如果铂类不耐受,后续可以考虑去掉铂类,培美和贝伐化疗

谢谢鹰版解答,看到刚刚FLAURA2 研究提到奥希替尼+化疗方案对LR858PFS更好,也能延长奥希受益。就是度不知道如何把握。

点评

那个是一线治疗啊  发表于 2023-11-2 10:25

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-11-1 17:46:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
继续观察再看看吧,症状加重了,先把双倍奥西吃上,再根据缓解的症状再定
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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永远不会放弃她  高中一年级 发表于 2023-11-1 18:41:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
您好,请问用贝伐+奥希期间副作用大么?

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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-11-1 19:39:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
地狱老师 发表于 2023-11-01 17:46
继续观察再看看吧,症状加重了,先把双倍奥西吃上,再根据缓解的症状再定

好的,谢谢地狱老师回复!

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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-11-1 19:41:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
永远不会放弃她 发表于 2023-11-01 18:41
您好,请问用贝伐+奥希期间副作用大么?

总体上是比较耐受的,我们停贝伐是血压高有胸闷的不适就停掉了。

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-1 21:09:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
DanicaWong 发表于 2023-10-31 23:47
谢谢阳光不厌其烦的解答,在几个帖子都回复了我。好日子过惯了风吹草动就很紧张,焦虑。我看相关文献一线奥希替尼耐药占比最多的是未知突变,其次再是MET和组织转化。看我们论坛有MET突变的病友都奥希耐药比较早,就有这个疑问。如果我们奥希+贝伐中间再穿插化疗,会不会拉长奥希时间和突变基因不会那么乱七八糟。是MET还好有对应的药,其他复杂的突变一言难尽,还怕变小细胞。

met并不好啊,最多高兴大半年,又得愁了,这个靶点一旦控制不住进展会很快,奥西多久出现met这个,就是概率问题,并不绝对是长时间奥西就没有met,只是概率偏低,且met靶点有一些规律,喜欢肝肾转,骨转严重

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永远不会放弃她  高中一年级 发表于 2023-11-1 21:16:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
DanicaWong 发表于 2023-11-01 19:41
总体上是比较耐受的,我们停贝伐是血压高有胸闷的不适就停掉了。

没有考虑过放疗吗?射波刀一类的?有大夫说放疗打掉病灶可以延长药物的耐药时间,我目前也在纠结是要放疗还是要加贝伐等药物

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DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-11-1 22:09:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2023-11-01 21:09
met并不好啊,最多高兴大半年,又得愁了,这个靶点一旦控制不住进展会很快,奥西多久出现met这个,就是概率问题,并不绝对是长时间奥西就没有met,只是概率偏低,且met靶点有一些规律,喜欢肝肾转,骨转严重


                               
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嗯嗯 反正前路漫漫 且行且珍惜哇

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