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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1964487 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
zbw1973  初中三年级 发表于 2015-4-14 21:25:34 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
zbw1973 发表于 2015-4-14 20:03
- M/ t) X( P* z! U! M我妈妈EGFR21突变,今天去了上海胸科医院想再穿刺取样看看有没有其他的靶点,争取多一种靶向治疗方法,结果 ...
3 V" c) M" u' ~8 r* d* w
我妈妈是EGFR原发突变用了一年特罗凯后耐药,耐药后又穿刺取样检测,结果为C-MET扩增,特联184有效4个月,现缓慢耐药,想再穿刺,遇到了上海胸科的一个主任专家,建议我不要穿刺,他的结论是EGFR突变就不会再有其他突变了,他还说“如果还有其他突变就是奇迹,告诉他,他要写震惊医学界的论文”。看他的架势好像对这个结论很有把握,所以我迷糊了。
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 10:17:31 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:你好!看了你的帖子,很有价值。
  V) c* ?+ w9 q, e" _/ j4 d        我老伴的病情有以下几点和你母亲很相似:$ |0 l+ q7 r4 B0 V* \% G$ t, c4 `
1.        我老伴2012年73岁时,确诊为肺腺癌晚期。抽出大量胸腔积液,带有血色但不浑浊。
- c& G7 T' L* B7 [$ `' n2.        化疗两次(培美加奥沙)有效果但不耐受,改吃特罗凯有效,约18个月耐药。: y" R; ]" m5 i' U3 u
3.        特耐药后又培美单药化疗两次,效果不大,副作用廷大,全身皮疹,白血球2700,发烧7天。* z7 ]: l- C: j* }  {/ L! Z2 S! X( \
4.        2015年,用过2992有效果,但水泻严重,也用过9291,三周后又水泻严重,现在未查不知有效否。
+ n( A" Y8 R: g. h, t  W5.        没有做过基因突变和免疫组化检测。7 T' o$ V* t+ S
6.        老伴病情基本稳定,生活质量还不错,没有骨转、脑转等远端转移。1 M' ?2 t8 o, J" s- ~8 Y

/ R& f( b8 c& ^  O. j     所以我很关切您母亲的治疗情况,希望能多多相互交流。在有关肺癌治疗方面的知识,我是个小学生,懂得很少。您发表的交章我看了不少,但能懂得不多。望今后多多指导。
/ K9 e0 R! X9 |/ L( A* z     您提出的2992吃8天停2天的用法,就是我这次学习的最大收获。我也想这样用。
- T3 z1 \7 f" e+ }2 {9 L) ^8 j     谢了!祝您母亲病情逐渐好转。相信在你这么有能力的儿子的呵护下,老人活的一定很舒心!- d& C9 x9 y- g+ r% k  R
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-16 11:21:27 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
ZZQ 发表于 2015-4-16 10:17& h, T# N2 R0 s' t8 S- t4 C$ R( @
草船借箭:你好!看了你的帖子,很有价值。
, X6 A4 D% q; D( K( H0 s( F        我老伴的病情有以下几点和你母亲很相似:  O5 x$ O  y5 q  J% W
1.        我老伴2 ...
" g7 f3 n6 z+ x# Q/ I0 R) J
2992和9291不知道你家装药是否混匀了,是用的药用淀粉还是乳糖,再有就是你家2992和9291的用量剂量是多大。2992的药物假期方案是老马根据2992的半衰期提出来的,除了吃8停2,还有5停2的方法。这要根据自己家的病情进展情况调整。如果副作用太大,可以考虑剂量稍微低一些,然后用一些针对腹泻的药思密达、易蒙停等。
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 14:28:31 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:
* [1 z9 m5 q9 R) ?( q9 K- A看见您的回复。2992我是从台湾买的正版药,每片40mg,每天一片。9291用的是非正版,每天80mg,配的是乳糖按1:2配的。由于我岁数了,手抖装不进胶囊。改为把药倒进小酒杯,对上水搅匀喝下去。不知这样形不形?+ ]1 o1 L! x, [# K
  b4 V0 p0 B) m$ f3 I5 D; [
因为老伴吃2992二周后,9291三周后才出现较重的水泻,所以我想采用吃8停2的方案。您看可否?' D6 v) }8 n7 \5 K2 B; L! z7 P3 h
谢谢您这么快给我回复,顺便有两个问题,想听听您的意见。* s, ^% R6 F# s/ }3 l
最近听到一些说法,脑子有些糊涂:
3 ]- o" u1 B0 a0 a/ M$ G6 i一种说法是:有效药尽量别换,换回后就不一定有效了。理由是:试用另外一种药,就可能引起癌细胞状况的改变,再换回有效药就可能失效了。
, v2 T" u' ?. [* E* X还有一种说法是:应根据自己的靶点来吃药,没必要用其它靶点的药。一是不至于躭误病情,二是免受副作用的折磨。7 x. s# I' |7 M6 S# d& R. E$ o
对这些说法怎么看?我是没有辨别能力,希望您及各位领路人,多多给予帮助,因为它关系到我下一步怎么走,我非常想弄明白,多谢了。+ j8 K# u: `) s7 l( A
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-16 18:36:04 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
ZZQ 发表于 2015-4-16 14:28! u$ k2 A8 P1 L+ I' |+ M2 H
草船借箭:9 m/ z+ J2 ]5 }6 j
看见您的回复。2992我是从台湾买的正版药,每片40mg,每天一片。9291用的是非正版,每天80mg, ...
/ P) C4 ]$ z9 \) J* R
你9291用这种装法肯定不行啊,药物溶解的太快,副作用太大。为什么要用胶囊,就是害怕药物溶解的太快啊,副总用太大。5 j: S0 [' P5 y  I0 M% q/ X
如果自己不能装,还是找能装的帮你装药吧。
! q7 C0 e' t& Y3 ]' y另外,你试药最好要满一个月然后检查对比确定是否有效果啊。怎么几周几周的吃?: E2 L& l2 i/ h5 j6 G( \6 n' d
我家的情况是如果一种药有效稳定,我就不会着急去换药或者所谓的靶向轮换,一种原因是本来就没有那么多药可以轮换,在病情稳定,副作用也不大,生活质量也不错的情况下,为什么要提心吊胆的进行轮换呢。另外,就是轮换可能会打乱我的思路,扰乱我的分析判断。也可能是我的功力不够,达不到轮换的效果。3 ]" E( C% W* Y  H0 U' ^4 R
而且用作轮换的V靶点的阿西替尼、凡德他尼等对于岁数大,伴随其它高血压、心脏病的情况,就更需要慎重。对于岁数比较大的,本身进展就比较慢的,我的意见就是稳定就好。& f5 c' w) t; _4 ~( r: |' i- o, ^
但是我建议就是在药物效果不太好的时候,采取适当的联合方式,来帮助判断下一步的用药靶点,这个是有必要的,方式耐药后快速进展。比如易、特效果一般的时候,或者检查CEA有上升的时候,可以考虑用易联合2992、9291、184等来帮助判断可能的突变靶点。2 h# a$ c# ~/ a. }- s& N
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 20:41:56 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:您好!这么快又收到您的回复,太感谢了。您的回复对我很有用。4 A- I4 e; o' n# D- L* C

+ H6 D$ M0 c& V7 @4 k: v. g1、您的指点,我才知道原来的装药法,副作用太大。我想办法装胶囊。
6 c5 _1 y& I, h* \1 b$ \, J4 x% g' u2、吃药没能满一个月,是因为副作用太大,坚持吃三周左右,能看出效果来就换药了。今后也应改正。+ h$ e& ]$ i1 e
3、您提到的联合用药很有道理。对于岁数大、还有其它病的老年人,应以稳定为主。! H) {" `; E, G. ?% Y; n  @
您使我明白许多道理,下一步怎么走比以前清楚了许多,真是好朋友!6 v. a& v" ~. \: P! y4 G% X
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-17 09:57:15 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:您好!
$ i- @; B7 Y' ~您的建议:在药物效果不太好的时候,采取适当的联合方式,我很感兴趣。我琢磨了一下您的用药联合,归纳如下:
# B+ L( f, I) T9 `第四阶段:2014年四月开始2992联合4002,采用8+2的方案
6 M# l1 L; [/ X" q( X. l5.5日复查,CEA从三月份的85.28升高到了112.1,8 ]: V# k1 h4 O/ e; M. D
第五阶段:2014年7.12日开始9291(80mg/qd)联合易瑞沙,7.27日复查CEA从124.6下降到111.7;
$ h$ Q3 |2 \) V7 f, B/ V第七阶段:从2014年9月12日开始重新回9291(100mg)联合易瑞沙,复查结果CEA下降35%左右。
- H# ]% h. L5 Y0 {' L7 X; g第八阶段:从2015年2月25日开始易瑞沙联合2992,每周一到五吃易瑞沙,周六、周日吃2992(70mg)。3月12日检查CEA下降。  L! v& ~6 E; X, J: r
从您的联合用药的过程中,是否可以得出这样的结论:E靶点的主药易或特与E靶点其它药之间的联合,要比其它药之间的联合效果好?2 ?3 U! s, E2 m. P
再有您的第五阶、第七两阶段,9291与易的联合方式是否与第八阶段易与2992联合方式相同,也是5天易二天2992?
# y( H$ z6 y8 H) f* P  _) Z还有您提到的2992的药物假期方案:吃8停2,停的哪两天是空窗吗?还是加别的药?* ^: W* r# D$ {: I$ P! e
又给您添麻烦了,谢谢了!
  U7 y. k5 |$ p7 N3 n4 f

点评

分析得很好,有价值!  发表于 2015-8-9 11:40
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-17 11:25:34 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2015-4-17 11:26 编辑
0 F  j% |) e! _6 |+ Y# d2 K! k/ S5 s4 E+ r/ {! {! X+ M
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=12692&extra=
4 D; \; N' y1 U8 F, Z: Y 基因突变图片.jpg
7 U% Y. j! e$ B5 N# s这个帖子您有空可以看看,联合用药的目的就是因为肿瘤的异质性,而且越是到病人中后期,发生的获得性耐药的基因突变的可能越大,这时候如果单一用药的效果就不会太好。) Q9 `" f$ P- b. h  [
因为作为EGFR的19、21突变以及后期获得性耐药的T790m、cmet等突变或者扩增的几率肯定比其它的突变概率大,药物的效果也要好于VEGFR等其它靶点,所以在可能的情况下,还是主要以第一代EGFR抑制剂和二代、三代为主。* p% Q: z$ {. Q  Q5 G
从这个图片也可以看到,有相当一部分患者体内是复合突变,这种情况用药需要联合。

点评

感谢楼主分享自己家的用药体会,很实用。  发表于 2015-4-19 15:51
学习了,希望我母亲特联4002有效!!!  发表于 2015-4-17 11:35
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-17 13:16:26 | 显示全部楼层 来自: 天津
谢谢了,这篇文章我一定好好学习!
一步之遥  初中三年级 发表于 2015-4-17 14:15:20 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
又学习了,了解的越多,觉得自己越无知
祈祷妈妈能靶向药一直显神威,一直这样幸福的吃下去,我愿意做一切!!!

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