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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1964540 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
zbw1973  初中三年级 发表于 2015-4-14 21:25:34 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
zbw1973 发表于 2015-4-14 20:03
0 ^* W+ n$ P8 O3 h) r我妈妈EGFR21突变,今天去了上海胸科医院想再穿刺取样看看有没有其他的靶点,争取多一种靶向治疗方法,结果 ...

, x5 w" |6 @+ y0 p! a我妈妈是EGFR原发突变用了一年特罗凯后耐药,耐药后又穿刺取样检测,结果为C-MET扩增,特联184有效4个月,现缓慢耐药,想再穿刺,遇到了上海胸科的一个主任专家,建议我不要穿刺,他的结论是EGFR突变就不会再有其他突变了,他还说“如果还有其他突变就是奇迹,告诉他,他要写震惊医学界的论文”。看他的架势好像对这个结论很有把握,所以我迷糊了。
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 10:17:31 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:你好!看了你的帖子,很有价值。. g! L; i/ f0 [; N$ W; D( G' v  Y* |( [
        我老伴的病情有以下几点和你母亲很相似:7 @6 B1 t  _5 z& i3 z: o
1.        我老伴2012年73岁时,确诊为肺腺癌晚期。抽出大量胸腔积液,带有血色但不浑浊。
; l2 }" @7 V3 J/ _/ g2.        化疗两次(培美加奥沙)有效果但不耐受,改吃特罗凯有效,约18个月耐药。
( Y* H, C/ ^& e1 ]7 R3.        特耐药后又培美单药化疗两次,效果不大,副作用廷大,全身皮疹,白血球2700,发烧7天。
0 v! z1 Y) O$ w2 j! E+ w4.        2015年,用过2992有效果,但水泻严重,也用过9291,三周后又水泻严重,现在未查不知有效否。
5 R" O! Y+ `$ U4 ?4 X7 F+ H5.        没有做过基因突变和免疫组化检测。
( v) r/ g. G3 M6.        老伴病情基本稳定,生活质量还不错,没有骨转、脑转等远端转移。4 A0 a# @  ]; m
6 z( {6 u& y6 U$ z  X
     所以我很关切您母亲的治疗情况,希望能多多相互交流。在有关肺癌治疗方面的知识,我是个小学生,懂得很少。您发表的交章我看了不少,但能懂得不多。望今后多多指导。, O9 R( P: k$ F6 b! r
     您提出的2992吃8天停2天的用法,就是我这次学习的最大收获。我也想这样用。
1 {2 [4 e. @- D1 K% }  S0 ~     谢了!祝您母亲病情逐渐好转。相信在你这么有能力的儿子的呵护下,老人活的一定很舒心!* \$ U  @6 ~8 `+ _3 _- s% G) r
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-16 11:21:27 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
ZZQ 发表于 2015-4-16 10:17# h' ^( V; _6 Z# S) E
草船借箭:你好!看了你的帖子,很有价值。
8 H" `3 s- \% p* _5 R1 V8 F/ a        我老伴的病情有以下几点和你母亲很相似:
; i- M8 U/ Y% j+ [: ^( ~1.        我老伴2 ...

9 U5 l* ]# {2 w* Z; Z# z2992和9291不知道你家装药是否混匀了,是用的药用淀粉还是乳糖,再有就是你家2992和9291的用量剂量是多大。2992的药物假期方案是老马根据2992的半衰期提出来的,除了吃8停2,还有5停2的方法。这要根据自己家的病情进展情况调整。如果副作用太大,可以考虑剂量稍微低一些,然后用一些针对腹泻的药思密达、易蒙停等。
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 14:28:31 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:
. \. e4 V' q. ^5 ^" y看见您的回复。2992我是从台湾买的正版药,每片40mg,每天一片。9291用的是非正版,每天80mg,配的是乳糖按1:2配的。由于我岁数了,手抖装不进胶囊。改为把药倒进小酒杯,对上水搅匀喝下去。不知这样形不形?8 W" M0 @, f# I1 k1 h" `
: Z/ I. O1 X$ {) T& a. S
因为老伴吃2992二周后,9291三周后才出现较重的水泻,所以我想采用吃8停2的方案。您看可否?* V* v' @& r* A- r, [
谢谢您这么快给我回复,顺便有两个问题,想听听您的意见。! q, W2 E; K1 q- M) D  E+ P4 q& ^7 Y4 z
最近听到一些说法,脑子有些糊涂:
% c3 `+ U$ L& V. j3 h$ R一种说法是:有效药尽量别换,换回后就不一定有效了。理由是:试用另外一种药,就可能引起癌细胞状况的改变,再换回有效药就可能失效了。7 ?! l; ?3 P1 c, H: N4 Y4 F
还有一种说法是:应根据自己的靶点来吃药,没必要用其它靶点的药。一是不至于躭误病情,二是免受副作用的折磨。7 i1 ^/ W; z" }0 v6 Y/ O
对这些说法怎么看?我是没有辨别能力,希望您及各位领路人,多多给予帮助,因为它关系到我下一步怎么走,我非常想弄明白,多谢了。
/ v" N; \, Y% Q
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-16 18:36:04 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
ZZQ 发表于 2015-4-16 14:28
& O2 z! C$ V1 R  t草船借箭:9 j2 v! t  s: k$ A0 }% D
看见您的回复。2992我是从台湾买的正版药,每片40mg,每天一片。9291用的是非正版,每天80mg, ...

, C/ k# L' J, x$ i3 ~你9291用这种装法肯定不行啊,药物溶解的太快,副作用太大。为什么要用胶囊,就是害怕药物溶解的太快啊,副总用太大。
% g1 l: m. V( v* ]/ t如果自己不能装,还是找能装的帮你装药吧。
3 E  Z5 g% U- p4 X5 c) |: p另外,你试药最好要满一个月然后检查对比确定是否有效果啊。怎么几周几周的吃?
3 Y" D" ?3 ]8 v7 o2 ~0 I! z我家的情况是如果一种药有效稳定,我就不会着急去换药或者所谓的靶向轮换,一种原因是本来就没有那么多药可以轮换,在病情稳定,副作用也不大,生活质量也不错的情况下,为什么要提心吊胆的进行轮换呢。另外,就是轮换可能会打乱我的思路,扰乱我的分析判断。也可能是我的功力不够,达不到轮换的效果。
, m2 V* c0 s8 P而且用作轮换的V靶点的阿西替尼、凡德他尼等对于岁数大,伴随其它高血压、心脏病的情况,就更需要慎重。对于岁数比较大的,本身进展就比较慢的,我的意见就是稳定就好。
& o: ?8 R; z1 h' i- H但是我建议就是在药物效果不太好的时候,采取适当的联合方式,来帮助判断下一步的用药靶点,这个是有必要的,方式耐药后快速进展。比如易、特效果一般的时候,或者检查CEA有上升的时候,可以考虑用易联合2992、9291、184等来帮助判断可能的突变靶点。
* g# M6 i, m; ?0 j9 ?/ e& ^8 d
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 20:41:56 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:您好!这么快又收到您的回复,太感谢了。您的回复对我很有用。$ s$ y  Z" M. q/ d; L2 ~1 G/ @* a

* x- Z, f: L" S7 c1、您的指点,我才知道原来的装药法,副作用太大。我想办法装胶囊。8 t! y" F6 y0 D% T8 Z9 x
2、吃药没能满一个月,是因为副作用太大,坚持吃三周左右,能看出效果来就换药了。今后也应改正。8 Z1 h& Q% j8 |; |
3、您提到的联合用药很有道理。对于岁数大、还有其它病的老年人,应以稳定为主。* i9 c+ z( J" j: X' d7 I* P9 A
您使我明白许多道理,下一步怎么走比以前清楚了许多,真是好朋友!
8 P5 q5 z& g8 R8 i4 T* d
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-17 09:57:15 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:您好!
- t, O' s/ W! t' L您的建议:在药物效果不太好的时候,采取适当的联合方式,我很感兴趣。我琢磨了一下您的用药联合,归纳如下:
3 t$ W) K, [* @, p$ a1 g* a第四阶段:2014年四月开始2992联合4002,采用8+2的方案
, _# D  a, D5 g$ m. ~( n2 d3 `5.5日复查,CEA从三月份的85.28升高到了112.1,
3 _" }. R( Y& j* @第五阶段:2014年7.12日开始9291(80mg/qd)联合易瑞沙,7.27日复查CEA从124.6下降到111.7;% @( V+ x  H0 C% h( Z  j8 y
第七阶段:从2014年9月12日开始重新回9291(100mg)联合易瑞沙,复查结果CEA下降35%左右。7 q% y- S# ?$ E
第八阶段:从2015年2月25日开始易瑞沙联合2992,每周一到五吃易瑞沙,周六、周日吃2992(70mg)。3月12日检查CEA下降。6 U9 P2 Y# i# D
从您的联合用药的过程中,是否可以得出这样的结论:E靶点的主药易或特与E靶点其它药之间的联合,要比其它药之间的联合效果好?! v- s2 T9 J2 [& t. h0 P) W& k
再有您的第五阶、第七两阶段,9291与易的联合方式是否与第八阶段易与2992联合方式相同,也是5天易二天2992?
4 D0 p4 g( [" B8 |% R. t6 P2 H还有您提到的2992的药物假期方案:吃8停2,停的哪两天是空窗吗?还是加别的药?
3 S0 I! n- V2 f1 y, A% R, u又给您添麻烦了,谢谢了!
4 E4 a" k+ w2 F" F* _

点评

分析得很好,有价值!  发表于 2015-8-9 11:40
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-17 11:25:34 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2015-4-17 11:26 编辑
! e* L6 T* E% j8 d( c! x$ K4 G. t& K6 b  {9 b* U$ e0 F9 a  X
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=12692&extra=
7 B  }( x* I+ P4 q# U. f: B, D 基因突变图片.jpg # Z( x8 v8 p# ]; @( H* X
这个帖子您有空可以看看,联合用药的目的就是因为肿瘤的异质性,而且越是到病人中后期,发生的获得性耐药的基因突变的可能越大,这时候如果单一用药的效果就不会太好。# d4 L% i. g* x# y) s$ q
因为作为EGFR的19、21突变以及后期获得性耐药的T790m、cmet等突变或者扩增的几率肯定比其它的突变概率大,药物的效果也要好于VEGFR等其它靶点,所以在可能的情况下,还是主要以第一代EGFR抑制剂和二代、三代为主。
2 J8 V9 C8 k, m6 x6 e从这个图片也可以看到,有相当一部分患者体内是复合突变,这种情况用药需要联合。

点评

感谢楼主分享自己家的用药体会,很实用。  发表于 2015-4-19 15:51
学习了,希望我母亲特联4002有效!!!  发表于 2015-4-17 11:35
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-17 13:16:26 | 显示全部楼层 来自: 天津
谢谢了,这篇文章我一定好好学习!
一步之遥  初中三年级 发表于 2015-4-17 14:15:20 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
又学习了,了解的越多,觉得自己越无知
祈祷妈妈能靶向药一直显神威,一直这样幸福的吃下去,我愿意做一切!!!

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