本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
! n/ k3 Z" J: [8 i: F5 x: v恶性肿瘤引起发热有多种原因。
- g2 e% |; t0 }/ v% k; A比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;( N5 T* h- R) P* ], r6 w# K% G
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
0 O& \ ^; Q: C0 @( V S: i& Q/ m癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;8 P I# U$ E& b7 `1 M! {
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
F" [6 q9 D, Y以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。' a7 d* {8 J: ?% C% v- J/ Q8 R
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治疗发热,要了解引起发热的原因
! h0 J" A+ B( k" V如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 8 { ^ M, c# k; ^4 |5 e
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 " }4 t5 f$ T! I; w( R" G8 e
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(二)发热的对症处理 . ?% w# H# D' Y; l* o
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。# z* b1 D* }- b6 G
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。- c2 X `4 j0 f# k- a" A
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 / f( J& q' o# T! r
(2)化学药物退热:
, Y9 y( D7 s/ w) O# u0 Z- `5 A①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。4 N- H) u1 m* F( I2 y5 p @/ o
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
2 Q4 X) @9 E( J' Q8 n④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ) T- `" D" ^* W! f2 X) o5 j
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。" e$ `3 y$ D: T& ]) g* [8 S
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。* b7 y, g8 i( v: E! N
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。6 K2 b+ x% A% E9 q/ H
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