本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 8 f$ w: f& u/ Q2 R& \2 L
/ ?- a {# h; P9 ]发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。/ g/ T- ^2 V! I4 Z/ H
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
* c/ j, u3 Y% r4 R/ o比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
2 L! I4 j: K5 W! r F在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；( y( k3 P. F2 n
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
" ~; k& L- i- h3 P; R使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
: n j5 {" ^6 D, W3 h以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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]$ _! [2 w/ Z& X$ f' J5 S 治疗发热，要了解引起发热的原因1 o: K" ~6 S! U0 q
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 8 L( \7 b- D. F
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 - k* u' T) \& \
7 S) w8 K. ]* m% G) G+ ` （二）发热的对症处理 ! D# p9 x$ d" J# i5 i: ?
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
9 t8 C6 k6 _' \: I0 z! E8 d①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。( `1 N3 z& \: d) E0 `( d
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 # y. `$ G. n% `; V8 t$ X8 F# K
（2）化学药物退热： @- X" K3 J" s& C# q
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。' w7 G- F& _5 i: y
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。0 t* h7 \2 k4 }( S" g
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 8 u5 W4 h7 R* r' \, J
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。) g, a$ Q: ], |
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。6 [; t3 n- o1 t+ K
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。8 d! K1 c# q. s
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