本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。/ e& l7 ^8 r7 s7 Y8 M
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
+ }+ o, f5 v% x' Z( E% s6 S- }5 O5 n比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；+ R5 j: U! b& E4 B5 f# k# }4 I9 @( ?
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
, L- j+ \% F- q( o4 l& N癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
' R. t b4 C: t. ?& ~使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；7 [' V* _" F# r5 L
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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治疗发热，要了解引起发热的原因5 x3 x5 b, t+ N7 S" l! u
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 7 n, a' Y, d. H8 ]3 I$ R6 n
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 , w( T3 V' u- ]- [- h4 P
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（二）发热的对症处理
) T2 D6 U; u4 B（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
# W5 r: p! v9 Y( V/ i' }; w①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。4 |( \5 `, H* z/ ]
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 2 {" Q' k( U% s6 |9 I, W
（2）化学药物退热：
' r5 x5 j1 y' n# W, {6 e+ R①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
8 s' V/ L* g' h! L, n/ w9 `②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。: a) v( l$ M; b1 m' |5 Y7 C+ ?
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
* z% T6 V1 V/ c! b5 ~（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。4 a; F, t' N. k, B& ~6 Z6 ~
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
7 h1 P2 i* s6 f0 @) @6 G③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。 H5 |! e5 b' B3 N0 g6 w
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