本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 . e" b( c' N& x5 i! `/ e
6 ] x3 g" o+ x5 m- W发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
! T8 }! |- l- F& M恶性肿瘤引起发热有多种原因。* ]9 G: i- D" ~/ w* m6 P
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;. h- G! v: C8 Y, F
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;2 o' U8 ]( q7 y1 s! ~ y8 e( C6 P
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;1 h8 y7 o6 Q) y9 [" S. z
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;% S5 D) R$ C7 v8 C
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
3 b6 I' Y$ ]/ g# Q2 p# v) U如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
W8 ^) p' z9 l C( M0 i k- V% C(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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: \8 r- R& u' a5 o2 [ (二)发热的对症处理
/ T3 u5 A1 y' H2 `2 I(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。 I+ g' |9 Z0 C+ i" j5 H$ K
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。: }# f2 {1 k: Q9 [6 k
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 8 a4 f' l7 V. H9 f
(2)化学药物退热:
: g9 g3 b7 J( `7 q①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
+ x8 o0 @2 [6 P" C$ q) [②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。8 g# d8 _1 { @) Z5 ]2 y8 a
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
! [3 `: P! D1 n' w P3 Z6 K2 y(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。" q! U0 D. @5 g" r9 r9 U( b0 M8 W
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。; I; _9 E) \; {# W; e
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。7 G5 b( Y9 f$ ?8 H
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