老马 2016/10/19 12:47:58
' w. w9 }6 ^# Y+ b
/ J9 H0 e m. P2 e8 O
老马 2016/10/19 12:48:07
- o, h7 D/ Q5 Z) A; o( G3 x8 T/ K这是egfr一代的突变图5 q% a9 K+ N8 T5 T ^, V- y
老马 2016/10/19 12:48:26) h- b2 J; u n$ z0 \7 `$ z2 i
2992和9291各有特色' x# R1 S9 I7 `% Q, p7 w8 j
老马 2016/10/19 12:48:462 Y/ ]# `# Q# D. x" `* O6 R- f! s! V
8 V, a" S; v( Z' _" t' ?- ^老马 2016/10/19 12:49:103 G. T8 o2 t/ X7 X5 V) u
9291对S768I这一种不敏感
3 V* q" X6 s2 i* j0 B5 B老马 2016/10/19 12:49:14
7 w ^' {& @& T, R, r2 l E而2992对它很敏感
. Q0 A( E8 W; C+ ^老马 2016/10/19 12:49:31
; _9 ?+ d! s/ L* u3 O4 \- G5 }; R7 H9 a9 b4 {+ Z, h" g! H5 q" w
老马 2016/10/19 12:49:36
* _# E7 x! E3 A) Q3 k这是9291的靶点图
: _2 H$ `0 h+ e" M7 r老马 2016/10/19 12:50:095 w* `0 H0 J! X' r5 A& Q
体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行. \& U3 Y& j5 M
老马 2016/10/19 12:50:18
7 }! f- B. V& X, a! B血药浓度不够
/ U4 [& a3 Z! ]5 r9 I老马 2016/10/19 12:50:24; G& |: a# P5 a. `/ C
你加160mg也没用
) P. D/ i% Q2 Y老马 2016/10/19 12:50:32
2 O$ o5 D) P( X0 M7 r, O" h6 z
老马 2016/10/19 12:50:36
* V& ]: }2 h6 n2 b5 z. D4 a% u1 V* @1 y这是和2992的对比
, p) F2 y9 q' S s9 T! c老马 2016/10/19 12:50:40. x! i" l+ O! [- L. m
差蛮多的* l X7 Q) c; m$ `
老马 2016/10/19 12:50:53
7 k9 T( e5 P( C# Y所以her扩增是9291耐药的一个机制之一 y! b" S7 G- T0 q
老马 2016/10/19 12:51:103 Q; i6 ^5 |6 O0 P( [3 T
下面说到剂量1 P+ L9 N$ {; P8 ]. q1 k/ X
老马 2016/10/19 12:51:20
' T/ i% O, F0 _/ o7 `* b$ K, }3 M
老马 2016/10/19 12:51:255 Z8 h: W1 ^& e: b9 n: @
对于没有脑膜转的病人6 {! ~1 _' Y% I$ K& x5 v( @
老马 2016/10/19 12:51:28& R ^: r X9 x! x. A
80mg足够# P. P( w0 @ P$ \& `: |- K
老马 2016/10/19 12:51:39
" W9 }, |. v& r: b" n- a加量没有体现出更高的有效率. }# \( C: y. `9 d2 m, R$ B+ d
老马 2016/10/19 12:51:47+ D) ?+ X3 Q, s$ j3 H* `) \
反而增加了副作用8 m/ [ q9 j+ A! {: Y
老马 2016/10/19 12:52:02/ ?% t0 f8 n i, I
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式4 J9 {- m4 F% o! s5 {9 a- E
老马 2016/10/19 12:52:13* W3 |# _ |% q; ]* r
& ~! H8 T4 j+ `, S; F! ^ |# w
老马 2016/10/19 12:52:20( @/ u$ `/ c+ C) Y- x! }
9291在脑组织里的浓度非常非常高! O& b4 ?$ x' a1 X; E5 {
老马 2016/10/19 12:52:26# y! h1 L8 l) m+ U( i' l( \' V0 _9 c. x
80mg足够搞定
N( a3 {1 o( r( B老马 2016/10/19 12:52:320 P I- q# ?' S+ \) w
除非脑里还有其它突变0 }% l, s3 d: }: A& q
老马 2016/10/19 12:52:45
- {. d, e4 }/ [7 ?7 r( x1 U比如her2扩增，这就得用pf299804
7 L& |* ^1 R0 C9 q0 m' ^* t老马 2016/10/19 12:52:54
, z' U( q0 ~. X, L! i; s! q6 c或者met扩增，这就得联xl184. J2 c: {! T1 n
老马 2016/10/19 12:53:04% J% i% U" x, Z* K6 I- D! a/ V5 N
或者还可能有braf突变
* u& [' Z$ l6 u0 \4 ?4 d) D: K老马 2016/10/19 12:53:141 x( o7 G8 }) M: N2 R% c. K9 m A; V
这得联达拉菲尼2 U6 [& H3 |* X: B" l
老马 2016/10/19 12:53:270 S8 Y0 U' g9 T7 x# H4 R
或者还有可能有PI3k
% `; z/ e+ N5 j; P) B8 {老马 2016/10/19 12:53:40
; `2 t5 U( o! D% m5 g8 m这得联bkm120或者依维莫司; X, ]4 l# `' s" \' K8 E
老马 2016/10/19 12:53:526 S" V1 b' B' Y0 E" K$ ^- G
如果是脑膜转，得用160mg
9 ]4 T! e( h6 i- G老马 2016/10/19 12:54:10+ p3 i: \% K, V
这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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