碱性磷酸酶
8 H. a h- O# z2 @& C+ hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
: U7 z6 S( N/ ~9 v碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
" ^6 c$ A1 W& v: I+ w这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。% [& C2 P# _, C: H5 ~
, ^1 K t, M! R6 M s+ M. y+ F' V碱性磷酸酶偏高的原因
; F: x( u. i$ ?5 }当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ k; W- p6 E. G, K) c
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
2 f; A C4 }, T. [+ n6 v+ ^1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。9 S& x3 E- O0 `2 \3 e' ~
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
' ~! V' \9 u& ~9 L3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。9 o$ m1 |) `7 H* ~% q0 E8 O/ e5 _
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
6 H+ e- X9 U- h/ O+ \: b# {1 o, j2有何影响
( F3 Z4 C1 c3 J4 v) P g) I; N% B% c! s% _; u5 A
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。9 I$ `+ J1 e1 [; B8 ~% D R' f
3偏高的危害, a3 F! Q! J+ k7 P8 B
) C9 m& Y9 T9 S/ Y1 J4 s碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.1 x$ P6 q+ S1 I4 x5 s
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
- v) C1 b3 o4 q, T7 N) f Q9 M8 I如何降低碱性磷酸酶：
0 ?- c" `( _; f/ I* E碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。 l7 n) z7 J- _8 N! F
4升高0 M8 {# ~9 H) X* \! |4 m& j2 i
- M, i9 U/ C# L4 f
能引起碱性磷酸酶升高的疾病! g# V' T3 \$ Y/ ^8 w$ _
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。 T0 K0 m' c4 @! X: e
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。9 \9 x. H1 M5 a1 _0 p6 J2 }
5来源/ j; g" X. ]2 D6 `
3 C) ^* L4 e' K) U/ m
人体内情况
* v! F9 R+ W0 y* w0 P1 s" A2 ` V" u6 x& X1 F" W3 k/ a0 x. W
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
' }% [& u; C" A/ h4 c( q7正常范围
0 p. g- |, W$ h* y" `% f6 \( [( g# t$ L, Z4 R6 o; k. x6 J
正常范围（连续监测法）; o3 N! P6 f) _
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；# U( ]; x1 r; j6 ]% j/ c3 S
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
) ~+ k( P( s- C3 b% K; Q高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。7 i; W8 f* `; o
一般来说，低值要比高值少见。' x/ Q# V# ^( V9 M( C
8临床意义' A& t3 U2 g& N3 ?, s& _& T
4 V4 v5 x6 U8 n# A- i9 |8 A) i2 r临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
4 g- q- s5 w4 y4 C3 t1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- C1 ]+ Z- i, h ?* G4 ?2．病理性升高：
. K. H1 E( ]. G! q/ b7 j5 F. |(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
! {, n9 v3 s7 \* t, x9 X(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；: Q, d+ Q2 F8 P1 P, h- K
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
* N" @) u- H4 _# D5 `) m0 J3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
' N7 D3 ~0 f* j: ]" p10异常原因0 Y0 F4 y( o: J- F6 w/ M" @, A( s" Z
# U, y4 c* X3 X W" y) T
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]1 S" z8 [) m3 s- Q& L) L# |8 k
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。0 V4 q$ h5 c5 _- h
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。6 T6 [- w& e6 L( ~1 Q
11抑制作用. n) k% T; B) k2 N$ n
: g4 x8 {. W( k C) _$ K$ |除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
% n7 p- \4 }0 ]+ j+ N" R单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
% N# Z9 O/ m+ O9 X8 H较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 _+ R7 ~9 Q' TEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ X7 |& H: [& |其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
6 m9 n& Q" H4 c/ e3 |! R8 g7 ~12肝胆疾病5 F, X. B5 j2 @: L9 S
8 O/ t" g5 K& [
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。7 q0 {$ L8 e4 o' J# N
淤胆性疾病时ALP的升高4 R8 L( O4 i4 ?8 u8 l
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。9 ~6 \. T* i# S& f$ P+ ^+ V2 [
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
; C; Z7 y# F9 q% T; o: x& K肝内占位性病变时ALP的升高
5 o( S# g* k+ S2 o2 P0 _! v即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
$ _, \; K _, V( G: T8 M恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
& G4 ~1 g/ ~- Y4 ?肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。& s/ k* k" x5 X9 r
成骨细胞与ALP
- J p4 S- _! Y& y$ ` Z- q+ s: `成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
\# \1 V8 s5 \' g9 T对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 f# Z M& N3 m4 C
碱性磷酸酶偏低的原因
4 U2 u0 C( g" b; j. g$ e碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：8 o& i! @2 \, _" r, a1 F6 T
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
; z! q7 n; a5 S2.营养不良、呆小症；
8 \; @. N. z( T/ e* Z3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
5 t! H! P& f& M# F; i+ I, m" Y4.遗传性低磷酸酶血症。! t2 o% X I5 |! s8 B
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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