碱性磷酸酶. L7 M0 U( N1 q6 @3 x* E, m
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2 u# k9 B: Q2 T5 }; C$ z8 E碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
3 c8 j4 `0 R. H# d: _这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
7 q- N9 j0 J8 c7 T. P: W当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
x n# D& b5 U2 x5 M% ]碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
/ z, P! v, Z) w+ Z) F1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
- N9 Y G4 r) O( N7 K0 j. }* K2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。: C9 U( h, ^* A/ T
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
- |& c, \6 t, e: }; t4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- r/ X" G: B' `; v
2有何影响- e: r" u) A( @8 }4 b, a7 l9 |6 `
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。3 i$ J' v8 j3 |4 T3 p$ I/ l
3偏高的危害
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" j# j. x5 u. V9 a碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.- v5 `0 Z/ q/ B
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
2 \) q# o" c, f+ q* P/ E* S$ s% A如何降低碱性磷酸酶：
* m. l; C) E+ ?( _ e3 o6 D: j; K碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。 |0 g; i h" r. O' g* C8 @
4升高6 G( |3 Z* x* y/ h
; }) g. S2 V# F# S能引起碱性磷酸酶升高的疾病
; w N* \/ U$ |- a2 |2 z5 Q: C1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
% A" Y; c$ ]' k. ?7 f+ H- b3 t2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。* C1 d: c3 b7 \9 f# K2 \( D) X
5来源
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人体内情况' A9 n% H3 q- R U5 g
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，2 p5 _; j& n: ]
7正常范围
4 `4 t5 c; |* _" a, s1 `! [: x
1 g. E @, m6 A4 |' D正常范围（连续监测法）; w# h, ~0 T& R5 U' q& W1 q
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；2 J# J% _* a/ f$ A' n! O2 ? G
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
: T* D6 D! L4 g8 G: T( X8 L高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
1 b1 I' F! g6 e$ M. \1 q+ E一般来说，低值要比高值少见。
7 \) e& U/ k. O' `8临床意义
8 F7 z, T5 U/ ~6 K) `3 r6 \7 u: U; o: C7 D' q- x
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
$ j# p2 n, b2 D4 w1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。0 c7 G. i' S& j [2 |. Y
2．病理性升高：* w6 V- \& j8 `/ R7 k
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
" y' Y) C A" N(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；$ I% f# A8 {* y- R! n0 K% f
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。: X# k/ V3 e' `$ n v( z$ Q
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
7 s$ k) d8 G2 D2 [10异常原因# m) w5 Q% P4 u: `" f) u( R
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
! Y0 |: G+ }" \ Y1 q" n碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。) a2 y; c [' @) k9 ~
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
3 H) d2 T1 R/ d) l11抑制作用
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4 o- l. Z( a& P! S/ i除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
3 B- z3 z4 o [1 N单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
2 Q$ Z, E' E# @$ ~/ o& [较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
, l2 B2 b9 V$ N. NEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
# L1 {7 v- f$ ^7 f' D其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
+ n# d S- S. G: R+ ^% t1 K12肝胆疾病
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! |+ w; K: R6 C& o; _3 d6 p肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。/ {& |- d* L, W; l- c N" w9 y
淤胆性疾病时ALP的升高
( A+ ~% {+ j2 f7 U( a; sALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
3 b0 ^& B( O7 o9 D0 [在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。. z) F9 n9 o4 r
肝内占位性病变时ALP的升高
( n( d( [/ Y- \- q4 \$ w即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。1 o1 D, T( ~% x9 f
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
; g- F- N- l4 z* j5 b* z! c) K# V肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
' k+ u; `5 Y) l5 ]8 J成骨细胞与ALP
7 r+ V( g% y0 S$ D5 Y; |/ }* W成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
. k8 K- l# z# k4 M: R4 E/ W) Y对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。) ?9 E" L3 T$ j' y
碱性磷酸酶偏低的原因
' r; }6 z& S2 Q# S4 m# p2 |5 i碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
( T N' X. N/ E/ o- G0 V: Y- H7 r1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；: x7 X! Z+ \7 v* Z) T5 C1 J
2.营养不良、呆小症；7 U2 X, A8 W$ s4 |
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；# `: x7 _+ }) {4 K. O
4.遗传性低磷酸酶血症。6 V2 Y! w9 Y( p, t" ^
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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