碱性磷酸酶
+ U8 ^8 w" z1 ~http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd. Y# P1 P1 r7 `1 Y
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。9 `4 s8 T% X( d
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。2 p$ ~+ u. i: M7 m) i
" V0 L' R. i# G0 n: v5 F& g碱性磷酸酶偏高的原因/ Q: y& y8 w w% Z2 E, Q1 G
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
$ M M# v+ ]/ i/ B: s碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
M! f2 p$ c$ e) g1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。, _: l+ Y7 H8 _3 E9 t L o, |
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。5 Z: L# ?; y& c* h
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。+ _. }. x4 N. {. n; i: A) ^3 E* q
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。9 M z( s6 [4 }! c+ C
2有何影响9 X6 \4 G, [1 N, _- r
3 ?5 N5 L1 b3 Y8 |$ @+ Q1 G9 M碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
7 C1 g6 K. m8 B$ E, a! y3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
7 S& v7 y- J2 B1 g- R+ J T0 h碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。$ G9 F( F# R2 t% d/ F6 ^
如何降低碱性磷酸酶：
8 Q# \' `# F# w2 R% ~' [" c碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。0 i( f' S' x9 K: ~5 C7 s" O" a: t
4升高
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# P- @& V H" d3 Z% z能引起碱性磷酸酶升高的疾病
# Y# @. U. u6 P/ h! d1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。/ D$ Z& h3 \% B* V( Q. `
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。3 G+ O4 N; H6 t0 W2 O6 o1 q2 d
5来源
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人体内情况$ t4 |, N2 E% v
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
# X7 x& g3 K5 `& \" p1 A6 z7正常范围1 K; B) q+ g# _( i" ]
- d- k7 k4 j4 m2 r' Y' [3 A+ N+ K正常范围（连续监测法）
6 ^+ H, Q! W$ ]) l% k女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
1 P3 E% r& V5 @- \男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。- O- _0 l1 e; w8 N$ ?- h
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
# i0 l1 y+ v) N3 d- Q9 u一般来说，低值要比高值少见。
$ A8 l9 S6 E& ^6 X3 O! g8临床意义3 K/ }6 F! f3 J4 L- V
4 ^& k* Z% O' s临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
/ T k p$ g/ ?* }1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: e5 N! O" a4 i4 c3 x2．病理性升高：; D+ [/ g7 A# v1 f' U7 z
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
/ C4 l& ]- ?# D2 g$ ](2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；+ s7 [) B5 f; V8 n$ k; L" I& o
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
. F2 K) h8 N! b X# I% A& ?# @ y3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
- T% G0 d1 }& T, r5 g' G10异常原因$ k+ ~, o/ l0 Y1 t! T
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
/ f- L3 {& _9 p5 h' b2 @碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
5 x7 Z( `0 b& k2 v" Y" f血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
; {1 ~" V: F, K e11抑制作用+ w! h! ]( Y5 _8 w: g/ w+ J8 d
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
* |! a- A1 A' n& K8 Z& q单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
2 ?+ s! P, U$ w( T7 I较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
( m7 z$ n/ Z9 x" ` a$ kEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；3 F" G6 Q# \! O1 p
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
/ @! l+ I- O$ C8 l1 b4 A12肝胆疾病- ~+ i. T* n. o% C
0 H) N. n: v, i2 ]8 ~9 a* G# @ C! R4 ?肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。) V+ c# G2 q0 D2 i
淤胆性疾病时ALP的升高$ |9 m1 U# [( J5 g& w$ z
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。7 ^& T) G4 Y+ N$ P
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
3 s) r4 ]. C0 t8 [4 J6 c7 A肝内占位性病变时ALP的升高6 y6 g! [2 P+ L: B5 i f6 z
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。3 G- T! ^* C0 x1 `2 E5 b6 ]
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。- [0 h% L) D. m; V
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
/ d/ `0 b `% M& z$ h8 w* L( |成骨细胞与ALP: b# f9 p# m8 Y/ }9 G9 H
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。2 P" W9 t+ u9 J6 |
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
( w5 R7 Z5 c' ~; ^碱性磷酸酶偏低的原因
* o2 i& P3 s- E0 m: x碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
. J$ S6 v p% a1 f7 x: p% Q1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
0 g/ Y+ h# M. E* @! ~/ ?2.营养不良、呆小症；' \( N" k! U4 c5 h6 V/ b/ H, Y
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；) W) f9 }/ l- I; H! j" \
4.遗传性低磷酸酶血症。
: c+ R, ?# X$ C$ R碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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