本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 E) F; H' U% p. n
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达利全 Dilatrend
A) y/ [* o* V g制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
& [, b1 i, X% Y' i* Y成份 卡维地洛 Carvedilol: ~) w9 ^3 D: p2 W$ y
适应症 参见“用法用量”。
. ^* q& K5 ^5 @- x! T2 c用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。4 |) W! z' s4 m/ C# `- u( H' u$ n4 V
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达利全
& V7 r3 f6 n9 _成份* X0 ^8 b* f2 U6 R* ^, K
活性成份:卡维地洛2 F4 Z1 e8 d0 P% k/ b
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。 \9 O* K. S, ~: ~7 M3 M% w( \+ \
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。" ?/ t0 O# b$ \) z; t" Y& q* h
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药理作用
( y t' v6 u2 J: Z7 Q卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
& y w& k0 r6 u& oΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
( z6 t% ?4 ^; Z" G卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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% G6 ^7 _8 r3 Z X$ ^! V5 Q适应证及用法& i" T _/ o( y4 l7 E
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。# _7 ]7 E% G& j# U; x) ~/ C
治疗心绞痛
; Y4 J8 x: N# A7 _4 Z9 J治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
+ p& D+ O" s9 G8 U% H9 P& p原发性高血压: h5 {5 m1 i, P5 r& m. S
推荐一日1次用药。' `. L1 A' M& ~4 i# j! a4 a
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。: p/ [/ H6 D& T8 E, Y: P
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。 K! _0 ~6 b; L) _/ }* e3 m' O- v
治疗心绞痛% e( b3 e2 r. l) l
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
1 R$ Y b, K2 Q8 z; v" r老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。* f ^9 @6 S' ^/ M
治疗有症状的充血性心力衰竭7 I" J7 w: ?( M+ \+ i! x# S/ g
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
C) n# f0 v! e' g- i$ [尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。; _8 C2 w1 E5 s8 I2 ?4 B
疗程
& N0 e6 u' @. x; x9 `) A" L! a达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。2 i) E4 ~- ?' U8 y; ?: j
给药方法
) O F' m4 L/ e z; m$ ]$ g! p服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。) B7 H$ q1 r! r- D% ]$ Y5 A$ E! g
. e7 e% ~8 c9 n* c( n& A禁忌证4 ~8 A1 m3 \4 B
达利全在下列病人中禁用：! w2 s% C& b0 B% ] f9 `: ~0 {
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。& w- c7 b& j3 v9 R
- 哮喘病人1 c3 F# t$ d, @& i7 U) I5 ^
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人, f6 K% v8 l$ W. b
- 有肝功能异常表现的病人
4 S6 W9 r2 d/ f' H- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人: v1 A' g1 ^" D+ a+ c; s& f
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人3 W8 h3 C- \. k1 {
- 心源性休克的病人 M2 Y, a, `' s$ y4 k( c
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人; @- w3 r8 w- s& d0 `
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人" m6 |) ?+ k5 V0 ?! \1 H5 E1 B
- 对达利全过敏的病人
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6 {+ h/ R& O0 p妊娠及哺乳) C0 U5 O1 w0 M1 {. |& e
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! d) d/ p. l$ y
+ r$ g7 o; X" o7 l/ l贮藏$ ~$ f5 J- v% q
35℃以下保存。
; c$ y3 q2 {4 N- p卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。4 n6 G3 {* ]' j/ I, T& b! D+ ?; j
请在药盒内密封保存（光敏感）。4 E2 E5 Y7 z+ ?/ O
1 r+ @: W! O# D- z; S& M( t1 h5 t包装" V( P, I1 r: P6 l( u- \
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
+ c8 H$ Y, k- U7 u( v9 O8 J, X* k/ t片剂6.25mg×10，30，100片/盒% A, L; \9 N c0 w6 I: B
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
4 a; f7 o9 D' }4 e" f片剂25mg×10，30， 100片/盒4 s. `: y2 |5 ]& B
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。7 L$ o7 s7 U, \! h& m8 N
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。0 {+ Z6 k. {$ q( \' v/ g0 d
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
/ Q0 K% V$ S3 H- H: }% K心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( j5 V- F6 ?( e治疗。
% |+ ^: g0 S1 Y1 e3 _; Zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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