本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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- \- Y+ m) ?5 @+ `) z2 Y; L
达利全 Dilatrend& y( P% {4 Y+ \9 ^( A
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche/ b+ G- T% z* H
成份 卡维地洛 Carvedilol
! Y4 i% |" H( ]1 t适应症 参见“用法用量”。4 @, m4 c! k; U% X4 a
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: D; S, K; f: d. b
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达利全 9 D& j b. g6 H; u7 L3 D& B
成份
: a% k! a* Z7 c7 [5 w$ B活性成份:卡维地洛
4 P; m2 z2 Q/ S8 q; q Y3 U' k1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
8 M' ]4 k6 A1 Q2 n+ s7 [ k3 G2 C片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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5 O) u( m N. v/ z; h& d# `# K药理作用
- Y) S7 a$ x4 {3 q卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
) g: a. \/ o1 D5 O+ C2 sΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。+ y) W& ?. \) q; U8 p) n) \ n" J, H
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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( C4 a6 O# R7 b4 b适应证及用法- F. i+ @1 v1 H) p
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。1 I* v# }0 q) J0 I; N, E4 j" a
治疗心绞痛9 P- X6 |" {3 @
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法" v; q X; u/ T4 S3 e0 [
原发性高血压
7 l& }8 w/ a$ l- M0 ~; l推荐一日1次用药。5 }% t# ] h. u
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
5 e) U8 ^" g: I老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
% C* ?$ Q$ C3 y: [治疗心绞痛
, W. m' b3 ?) D e. ]5 F推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
$ z, Q! z7 H1 _% k老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。3 g9 b) X! e0 E% q
治疗有症状的充血性心力衰竭6 i* {2 v0 }) {5 t* a: w% o
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。9 s. A! K! V" c$ E
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 u6 h' [+ R. Y6 U7 d- ~0 n6 L疗程& b9 J8 h* L# v6 i; h2 E* U# n2 F
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。- p3 w' H. ] _6 \& ~1 R, d
给药方法
8 `+ M7 K6 m& Z' \& U服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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% J r, R/ |* ^, v禁忌证& Y) l& [/ z6 w! b' c4 E9 ~5 r
达利全在下列病人中禁用：
, H4 E) Q/ _) ]/ @) f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。! D/ l1 Q: R9 |8 ]
- 哮喘病人
' X3 y- D) M6 H! y- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
2 w6 X; i5 i# Z9 J- 有肝功能异常表现的病人# F# G& E. O+ V9 `" M$ i- U5 q
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
- R; L2 _6 H S, h- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
9 J4 y8 T4 Y( o. ?, i: X- 心源性休克的病人! D6 _1 p# L- e
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人$ V' K: D8 |3 K- a
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
/ h0 U. N0 Z, `; `* r- O- 对达利全过敏的病人! {9 a8 j9 X# \7 D) g5 P
# B* h9 i% R0 a妊娠及哺乳8 M8 q& r D( h: J
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
7 K. G0 O$ C8 {) n, Y7 v+ R( Y35℃以下保存。
4 [( U* r/ r! P& z3 X4 Y+ d卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
6 I+ l3 y5 }5 A$ ~$ L- T请在药盒内密封保存（光敏感）。* ~( m+ v( i9 }- b
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包装
* u" a/ _: ?0 k2 G. ?片剂3.125mg×10，30，100片/盒
: D$ B5 V! f* V8 `片剂6.25mg×10，30，100片/盒
+ ~2 [& }( Z2 k) D0 [; ~* c2 l片剂12.5mg×10，30，100片/盒
: K' ~! r6 J2 R5 Z片剂25mg×10，30， 100片/盒
: ]& Y7 G( b% z: Q k: L
1 ~6 N9 T' M) J3 G; ?康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。3 n) L5 b/ c& l, b1 h0 p C4 c
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
- i. F1 V/ c% p4 W) V% _6 g! D伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
% I. y2 t8 r6 Q3 l9 @% A- L心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物7 F1 `& Y e& r4 s
治疗。
& S* b$ C$ { i$ O) ~1 E$ j: Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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