本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , p: F& [, }4 k$ i* w5 E
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" ~& z5 i3 p8 M* O- R( N$ A! i& {达利全 Dilatrend
& |" q+ \+ Y6 U7 o# v8 J+ A, Y, T# ^制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
0 [" A! S4 b& ?) q成份 卡维地洛 Carvedilol4 Y- G9 k P. S% ]" b$ }- Y+ p7 m
适应症 参见“用法用量”。
! P5 n% T& J$ @用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。9 k8 D! N9 v5 S
5 x" L# {' X9 g0 Y8 n, X. z$ m达利全 5 p" C7 ?# q. W3 Q5 G( @ Y/ }
成份1 P- e$ A. y7 U; g
活性成份:卡维地洛& i, _5 ^9 d: q
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。) L$ i% ]7 w* _4 v0 w% C) k
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
8 p$ h. A8 s+ D5 p( B卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
. ?0 t. r& l7 Y; RΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。0 D) o+ b% |$ }# S; X' N$ |9 y
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。+ a& h2 g4 S" A
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适应证及用法; S# T6 u G9 _. w) n2 C: D
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
4 r4 o8 `5 z. T, D" B7 ]* B治疗心绞痛
' U) b3 z7 d4 e B治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法- T0 f5 x. |1 [# m6 }
原发性高血压
4 I9 P/ V0 N# F# [* M+ B* p推荐一日1次用药。$ m3 P' {7 y, l+ k8 J/ [
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
8 ?0 t$ y; `/ ]6 q6 g( d! x老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
6 f* }" h3 _, N3 J" s8 i治疗心绞痛3 r& e h* t& w, \0 E2 c! O
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。% D6 q) k- [( p8 V
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
7 g: ?1 A4 [2 n+ Q$ L治疗有症状的充血性心力衰竭
. n q n c1 w; {. X3 [) ^剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
1 D/ y* H- W) \/ q: {尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。4 n/ x7 S2 Q1 J' m% ?$ i! O% W
疗程: }/ V3 V2 ~& W
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。( u1 I6 @' g2 i+ h6 S: f
给药方法
/ V5 r: a3 _( D+ C& E' h服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. B$ J2 y1 t0 q3 v" ~: J
7 a+ C+ f: u" h A8 Z# w0 L2 i禁忌证
( Z) i% B, |$ L8 O4 ?9 y* a达利全在下列病人中禁用：: ^4 \8 T3 d) g4 E$ k$ a2 D; c J
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。. S' ^ E' O& S# V K5 n9 b
- 哮喘病人
7 L+ i; j+ W t8 q) K+ v9 P5 J' V- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
- c5 N" w9 M7 P6 r7 Z& j- 有肝功能异常表现的病人6 E. K0 d; _9 s8 }
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人. {1 ], h& ?( R/ W+ k" }/ S
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
, [8 U) }' p( K9 W4 I0 J- 心源性休克的病人4 {% M6 @- b/ f& U: G# |5 I2 i6 @
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
P$ G, P* O( d- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
* `( J$ G/ F/ I0 O' R- 对达利全过敏的病人! G1 o. s/ ^2 M. x3 _
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妊娠及哺乳5 R! |1 E& t3 A4 z" d( D4 [3 D
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。' W- K( l3 U/ S0 v6 @) R
. N% ?- b6 M& m: X贮藏
$ n7 H" L, O+ r1 C* i/ ?% _, G35℃以下保存。& t" s( h" K0 ?- T1 A# }$ k. ^* l
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。8 @/ Y: j4 r! x G, m" I8 l7 [
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装5 F1 h! b3 H$ @$ P
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
& E/ k- t3 ^% {片剂6.25mg×10，30，100片/盒/ Y4 c3 _2 j4 Y" W5 l
片剂12.5mg×10，30，100片/盒/ Q) g" A+ ~3 E8 p) K2 W
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
7 _+ g5 e& C$ c# D0 G- ~8 p* }; ]适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
2 J7 m, h, J8 r% M0 ~9 ^/ L伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
% g+ I8 G6 K; N+ R! k+ ?5 m" U/ K心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( |3 ]+ N: q8 {; h9 T6 c治疗。
- ]4 G% r2 T7 G4 { y! O( Dhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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