本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 |' A/ @1 |& ^7 q
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) _5 g& H& S/ Q) h& g达利全 Dilatrend
* B+ u* W5 b" G4 w. _# h制造商 上海罗氏 Shanghai Roche" u# [/ O( ]7 l( Q- {* Y
成份 卡维地洛 Carvedilol
4 R' F5 T% `7 [% }适应症 参见“用法用量”。
/ H& b/ k" j1 a4 f用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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* w- s) N2 b# z6 c/ s达利全
; m- v ^; g. G; m9 o成份
6 j3 a. ~1 c; L: w) l# I8 f/ l: v# x5 @活性成份:卡维地洛
+ w/ U& r3 v+ S' ^+ }$ w! b/ j1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。; x( m1 O* K5 S+ p
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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0 n+ g5 m/ j$ x药理作用
% J! u1 @& h& m" x) z% }卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。' ^( s& _$ L: ]) {$ e8 W9 S
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。+ V( M: P% J2 @# Z! I' A+ \
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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8 t1 u# x3 r9 ~- ^2 J适应证及用法) L, l/ x' `- d! b. {0 p* m5 j
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。+ W3 x8 ~7 c4 B, s5 y$ H
治疗心绞痛
# N4 h( {8 w4 [2 @2 d% b治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。* A$ X1 T$ r( J& d
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剂量和用法/ ? P2 j3 A1 o+ }( H6 Q" I+ y5 [
原发性高血压
6 b7 V0 Y# `! n2 z. E+ M推荐一日1次用药。
l1 d0 f0 H, v& c. ~- }8 f成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。7 h) I3 ?$ e! r4 z
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。, W% d8 Y5 ]. {
治疗心绞痛
! O8 I0 A2 S2 S7 m. Z4 ?% l推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。8 C8 O J( X% y" l
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。( T" O: @. H! t8 {* p, g) b8 }
治疗有症状的充血性心力衰竭' m7 Z1 d3 V" ?4 S" d* y
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 W1 k$ y$ z6 t0 v6 r4 J尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。- A0 n& z8 a0 H9 ]% V+ U
疗程
% j d1 ]9 e) j, |" n/ o2 d达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。8 y7 w* I7 O% Q+ H* Z! `; `
给药方法( C4 x e9 t& f, O2 G/ N9 l
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。0 E- L0 @5 R( j# T5 s# [" F& \) y; A
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禁忌证0 u' ? Q w9 I; d# t( y& h: C
达利全在下列病人中禁用:' f1 N5 b$ H6 F0 l* L+ Z
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
0 O3 B! U. D. L/ {0 {- 哮喘病人( y q7 f* v- @$ F# Q
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
: H) o: D/ W9 W! v! Y+ U7 ^% Z- 有肝功能异常表现的病人
# P8 m6 r; t4 y, n; s5 R- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
, i) z# E% \, u! x8 ], k- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
3 T" \2 N* n2 z- 心源性休克的病人
* I) z6 j3 H5 l) V- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
- J& F% t7 s7 r- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
6 R& A0 \/ ?$ f& {0 q+ B+ K& Y- 对达利全过敏的病人
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4 D$ N3 s7 t9 a, s9 [妊娠及哺乳) {7 k; U; S' L0 [7 v. f& X% O4 W
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏4 t, B4 O0 _# U& A8 u) z
35℃以下保存。
3 H5 k' m( K) [* z卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
0 ]' P, y5 A# P请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装" d& b- M2 H- u, j
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
0 o) I6 [4 q# ?片剂6.25mg×10,30,100片/盒
5 {- }, h% \: b% Z* q$ \! a片剂12.5mg×10,30,100片/盒
- ?6 y% K2 n0 R4 r$ F片剂25mg×10,30, 100片/盒6 m2 o+ I3 g& E
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。* z2 i0 Z/ T5 K- q3 F- w+ Q+ H. I5 l
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。* R! w: O9 X+ Q% p
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性6 I, G" s! Z% B( G! C/ l
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* ^$ s# U- M# T- F2 F# F' F+ ?8 E治疗。" z# Y: U: w( f' s8 P
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( s1 J9 {; n8 s8 v" O, \% f* q8 z
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