本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 7 I# w$ u: X) e2 l8 Z# p# R
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; E( a3 B, T8 x0 x达利全 Dilatrend
, E/ g i" h0 g; K( ^$ i制造商 上海罗氏 Shanghai Roche, g ]! T; L6 Z/ N
成份 卡维地洛 Carvedilol
& H2 Q$ s/ C+ I, I! w( l0 s适应症 参见“用法用量”。7 D2 p3 K! v- J; a% f
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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& K! {# b) H) r3 r v& }6 d7 f达利全 : Q, z' L0 }; _) N% p2 u. c
成份
( E, L% i! N% q1 {活性成份:卡维地洛* K ?' n. w/ _$ ~1 \4 _3 v
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。9 P; a u) r7 r, u5 k8 g
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用* q& R: f+ K8 O8 \7 e' s6 p% Q5 D9 Z+ h
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。4 a# `9 t3 r' ^- K" K
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。/ J2 }' \6 J; P6 }" E" G2 N
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
$ w7 A8 U8 ~9 Y' Q- J原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ y! k0 C: ^2 ]# ^6 n治疗心绞痛
1 e6 r: P% }( I3 Y治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。2 q' k) F g* o6 ?# Z
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剂量和用法' n% u' |( I- i% T' v! w3 F
原发性高血压+ ^5 o. u6 D. Q5 \8 l/ t
推荐一日1次用药。
5 N/ T3 j" ^/ K* \' d( f4 z1 h2 Z9 r成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
5 ~9 Z L! r0 }$ S老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" c6 M1 z* A6 m+ Q1 o8 l) h
治疗心绞痛
/ r2 L9 F2 F( h" X推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。% W1 M% m* I* N' ~/ J5 {
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
, J+ b0 g' H+ S6 d1 q ?/ {治疗有症状的充血性心力衰竭
7 a+ c9 E* O+ R3 o剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# w( \/ n% U3 \1 Z. ?, I; h' A. |$ y: {
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
- f9 [2 v. X+ m2 P( v5 n+ q疗程% y8 P5 f7 L5 C) T: h
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
% Z, R: @# j" V: m' ~给药方法
: S$ p- `* c4 C U服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
/ _4 {3 z. F/ `7 ~) t达利全在下列病人中禁用：. l8 `8 T1 G$ O: l
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。( X3 S4 y/ F3 @/ d
- 哮喘病人
( n% G. s9 Y6 g0 M4 s; R" Q- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
, o9 a4 y0 s: K) v' f6 d- 有肝功能异常表现的病人3 |1 O0 W1 P, \0 y2 z
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
. R: T! t, }& a7 S) ^- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
0 y, h) i! [9 [+ y- 心源性休克的病人
0 E( D7 b5 W4 r# K w- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
5 b0 ?/ q7 U g; K- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人8 T" O0 o" L: W i" S
- 对达利全过敏的病人& ?0 @6 H' H/ P( o5 P
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妊娠及哺乳/ {- t! ^* w' n2 F$ x
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。1 W! E9 u% W2 X/ x: q3 s& X( R
, A% q* N6 v! V' @0 z6 `; N0 `& |* h- |贮藏% ?# e2 ~& N$ K5 c
35℃以下保存。
+ ?2 [% I+ W, p+ H( \+ N9 y* n- z卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% h* P. G, S# {+ c9 [4 `: j
请在药盒内密封保存（光敏感）。3 R& t* N ~+ c5 n% d- i
# Q0 M% t: h$ J( o/ @3 s包装- S0 |& J, ~8 a* o+ X U( U1 U
片剂3.125mg×10，30，100片/盒2 b Y! R& G2 V; _3 h. i/ k: E
片剂6.25mg×10，30，100片/盒+ f" D9 Q. W+ I
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
7 p- ?& g( J* B" }0 i片剂25mg×10，30， 100片/盒% O/ R+ ~& C* A
, z# f. s9 p# {: h% ~# Z* n康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。' l/ g9 R. b4 n0 g/ W9 \, |9 v
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
) ?+ S* U3 @* V" a% r, V伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
$ o7 G! g; L3 Q* T/ d5 [0 Q心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ ]. W i8 p% x* W3 d2 Z
治疗。4 E, {% G; Z# d! J( w- u8 }' Y
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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