“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

潇湘风雨 发表于 2014-5-18 11:42
CMET建议你还是检查一下，不仅仅是克唑替尼的ALK,CMET,ROS1靶点，还牵涉到你们以前EGFR是否有CMET耐药 ...

谢谢潇湘！我们想到一起了，CMET肯定要检查一下。BIM是否要检测一下，其他还检测哪些靶点好些？主任说化疗药敏检测以前检测的比较多，但临床证实没什么指导意义，不知是否真是这样。我家不知道是不是先用力比泰的缘故，E靶点的药效果不理想。我们会再咨询几个专家的。

潇湘风雨 发表于 2014-5-18 11:45
如果这次化疗效果不佳说明培美，顺卡铂都耐药了，，下次化疗可换一个和顺卡铂都不耐药的药比如奈达铂，主药 ...

BLINDA家力比泰启用间隔在一年左右，可能我家半年早了点。化疗方案医生主导，我这次就在会诊时建议用白蛋白紫衫醇，会诊专家说以后再用，我们是非专业人士，真的不方便在大专家面前搬门弄斧。

好梦成真 发表于 2014-5-18 21:17
谢谢潇湘！我们想到一起了，CMET肯定要检查一下。BIM是否要检测一下，其他还检测哪些靶点好些？主任说化 ...

化疗药敏检测有2种，一种是类似EGFR基因检测这样的，这样的指导意义不大，因为化疗目前还没有特别关联的生物分子指标，我说的药敏是另外一种，取一块组织：分成若干份比如五份进行培养，然后用非常小剂量的几种化疗药物比如五种进行生物实验，然后隔一段时间进行观察里面的癌细胞情况，经过几天对比，然后分析哪些药物效果不错，，实际就是一个小试。
BIM没怎么关注，细节不是太清楚。
你说的先化疗影响E靶点是有这样的说法的，我前一阵子看过王洁的一个视频和她的一个研究报告，大约百分之十几的EGFR阳性患者会变成阴性。广州，上海，北京都有基因检测公司，检测的靶点比较多，你可以咨询一下。
个人感觉：除了常规的EGFR,ALK,KRAS,ROS1以外，
耐药基因：T790M,CMET（克唑替尼，184）,PI3K(120等）
已有的几种靶向药物（含抗血管生产药物）：VEGFR（多吉美，索坦，阿西，贝伐单抗等）  、HER2（阿法替尼，达克替尼，曲妥珠单抗），BRAF(多吉美等）

好梦成真 发表于 2014-5-18 21:23
BLINDA家力比泰启用间隔在一年左右，可能我家半年早了点。化疗方案医生主导，我这次就在会诊时建议用白蛋 ...

白蛋白紫杉醇在腺癌中效率不如培美，不过这个也只统计学上概率，这个药也是不错的药物，你们可以在合适的时候使用，，另外我这两天想你们家的情况，你们家有点奇怪，会不会当初病理里面，不仅仅是腺癌或者混有少量鳞癌，我最近接触了好几个混合型案例，而且是开始搞错的，，如果是腺鳞癌那白蛋白紫杉醇比培美还好一些。

好梦成真 发表于 2014-5-18 21:23
BLINDA家力比泰启用间隔在一年左右，可能我家半年早了点。化疗方案医生主导，我这次就在会诊时建议用白蛋 ...

上海的医生方案好像比较传统， 不像北京的几个专家以及广州的吴一龙思维活跃一些，祝你们后面找到合适长久的方案。

潇湘风雨 发表于 2014-5-18 21:40
化疗药敏检测有2种，一种是类似EGFR基因检测这样的，这样的指导意义不大，因为化疗目前还没有特别关联的 ...

谢谢潇湘！每次和你交流都有很大收获！有篇文章共享一下：

http://www.51qiji.com/forum.php?mod=viewthread&tid=32439


     治疗末梢神经炎的中药方是：生黄芪３０克　草乌１５克　川乌１５克　透骨草１５克　当归２０克　生艾叶１５克　路路通６克淫羊藿１５克　冬瓜皮１０克　红花１５克。
   把药放在一个包里，煮好后泡脚，可用三天。每天泡脚后再做脚部按摩。

好梦成真 发表于 2014-5-19 13:55
谢谢潇湘！每次和你交流都有很大收获！有篇文章共享一下：

这篇共识我去年看过，这里面的内容很受当时国际认可，我那个帖子里面引用了这里面的不少东西 ：）  另外美国2014的非小细胞治疗指南里面也有类似的东西，稍有不同，中文版的指南还没有，我传一个指南解读供你参考吧。

好梦成真 发表于 2014-5-19 13:55
谢谢潇湘！每次和你交流都有很大收获！有篇文章共享一下：

我理解是抗血管生成药物不是每个人都获益，获益时间长短也是有差异的，在做完第一个疗程（28天左右）通过核磁血管影像或者CT灌注动态观察血管（MRI)及血液的一些数据（CT），如果出现一些现象（比如血管口径缩小-MRI,血流变缓，血容量变小--CT等）这些现象患者会大大受益，然后就会指导你会把该类药物的作用发挥到最大，，如果发现指标比较差，就反应这个患者今后的疗效不会太好，就不一定多疗程的使用抗血管药物，，对于指导治疗和判断预后有积极的作用。

克唑替尼说明书