累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53: e- _" B9 o; n2 @' d) ]4 z( H$ E
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。 T+ H0 G, B4 m) w
& l- d6 q8 B2 U1 {* t
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。# }; h5 |) `, [/ m4 [
已知目前培美鞘内注射临床项目：
8 [: {0 {9 x/ a! W1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫9 `" y- M9 H' n& u9 j* B3 S
2. 哈尔滨二院——信涛主任; U+ h0 b! _7 O" U6 ]' c5 z
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
; A3 F8 s# Z; q! l6 c4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任) }( V- ]. ~6 _* L& f& y
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生( T- j5 L( ^7 N1 L/ P4 p
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
* J* [8 a+ r) C( \% K7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生- K3 I" M6 c& n" F3 @
8. 盘锦市辽油总院——申医生
2 o0 A2 Q- _ q% r9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授0 E& I' C( {5 C% ]* m# l
10. 盛京医院肿瘤科
' @6 K: o9 z6 T6 a6 b8 o11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
& d5 L. P' b7 B# g' R12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授0 }* j" c! T- @! R8 Y4 b
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
E: {- E5 n" F/ E) H: d; P14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
% R, N5 y* v1 X. B: c5 E15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
% ?/ X" U& {3 _- H0 L; @7 `* A/ y16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任% ?5 M; J7 N- w) v' Z
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
2 ~. g) ]0 X5 a# o1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。: { s4 Y! m# \
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。9 z3 W- H: n8 q w7 b! Y
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
$ I$ P, V6 [- E! W$ m; ?7 ?4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
5 q- z/ B, b# o \谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
