肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
& M- c9 H# T# l不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

! ~, D9 v! b; C% Z5 v3 J' b瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
# e$ {; r6 A3 C( ~6 k/ [9 Y瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
/ N, \9 C# s2 f2 m! r- A5 Z% @

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
+ U( W" @  A; `对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

" t/ v! ]; q+ l2 S' s% D                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
" U" p; s! \0 Y# @  w- p7 K, M$ @对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

/ V; r8 E9 I" H5 `( b# B4 U$ h你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

2 k6 w. r% Y( x0 R1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
' z2 P- i4 L! l$ \# }/ @* ^% Q/ d4 b
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

0 E) v4 Q( l' C- }+ ~/ u' P-血管/淋巴管内有癌栓。

5 ]' o9 p2 [2 C9 J" j3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

4 G, \, O) q5 w 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

4 ]" y3 D* R0 ]5. 淋巴结清扫不充分
- ?$ e4 X+ w( c" a  p
9 _3 H- B5 E* n9 T) ~5 G5 ~- o5 g5 V2 f清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

: N* z" [3 q9 M$ a; U) D通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
% X9 O3 C* h; L2 L4 V' C5 p
, G9 w/ U( B) T# Q2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
6 ^) O+ y7 `/ h$ Y
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

1 ]4 A' X  B# O; l* C5 y肿瘤侵犯到胸膜表面。
; o3 a: d4 p/ o! g
4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
$ h. K7 T7 ]& x3 c! ?% E
5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
( i" o7 K; F( n1 e. {
( _4 ^2 b4 n8 u: \: J$ F+ z% o; C: A6. Ki‑67增殖指数高
- P1 h3 H! O' N+ D5 G+ m% S. ]
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

+ k) \( i6 k$ ^% W4 g! X  P  K+ M申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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