家父肺腺肝转，现9291联特，求合适剂量

家父2015年2月28日确诊肺腺癌IV期，基因检测21突变。2015年3月12日开始服特，9月开始腰背部疼痛，9月18日增强CT显示肝部轻度转移性病灶，CEA从8月份的60多上升到113，但肺部控制仍然良好。医生考虑是慢性耐药，9月21日开始联用9291，每粒按100毫克YL+100毫克淀粉装药，但特仍然按150毫克/日的剂量服用。9月22日，父亲就表示背疼有所减轻，躺床上翻转身体时，背部疼痛带来的不适影响也大大缓解。这应该是药的力量在一天内就发挥威力，同时不排除有一定的心理作用。

我在考虑几个如下方案：

方案一：按现剂量持续联用：有可能加剧耐药，光是副作用就可能吃不消。

方案二：降低特的服用剂量，按50毫克特+100毫克9291的剂量服用。

方案三：单用9291 100毫克/日，连服两个月后，换2992之类的再服两个月，然后回到特。

暂时就想这么多吧，请各位大神帮我多出出主意。

有人可以给些建议吗？

你家单药9291就可以了，不用联用特了，一方面特的副作用大，其次大浓度的egfr服用，可能会导致过早耐药。9291其实80mg就可以了，最后你家疼痛应该是骨转引起的

可乐不加冰 发表于 2015-9-28 12:29
你家单药9291就可以了，不用联用特了，一方面特的副作用大，其次大浓度的egfr服用，可能会导致过早耐药。92 ...

单9291，试了两天，父亲就觉得腰背部疼痛加剧，与特联服后，疼痛则明显减轻。基于此，刚停了两天特又恢复继续服特。咨询了一下父亲的主治医师，他的说法：

1、目前没有确切的证据表明轮换用药可以延长耐药期；
2、为安全起见，在证实9291有效之前，不要停药。

从父亲的表现来看，9291有效毋庸置疑了。但问题仍然在于剂量。如果单服的话，什么样的病情对应多大的剂量？这个不知道有什么可以参考的资料。

可乐不加冰 发表于 2015-9-28 12:29
你家单药9291就可以了，不用联用特了，一方面特的副作用大，其次大浓度的egfr服用，可能会导致过早耐药。92 ...

9291有效，骨转情况好像控制不住咋办？