肝癌伴肝硬化切除术（一定要看看）

大正 · 发表于 2015-3-14 23:35:27

9日，记者在哈尔滨医科大学附属第四医院获悉，日前，该院普外科肝胆外科团队成功应用联合肝脏离断，门静脉结扎二部切肝技术（ALPPS）治愈一例巨大肝癌合并瘤内出血的患者。据文献记载，ALPPS成功案例全球百余例，在我国仅有4例，该院完成这次手术是东三省第一例，也是我国第一例将此技术应用于治疗巨大肝癌合并破裂出血的患者。

患者李某（化名）因肿瘤巨大，几乎占据整个右半肝及左内叶，无法施行传统的肝癌根治术，经徐力善团队反复讨论，决定实施ALPPS手术，手术得到院领导及多位知名教授高度重视，在副院长刘明教授、朱丽颖教授、著名肿瘤学专家张岂凡教授的带领下，医院医务部、麻醉科、ICU、手术室、对外协调办各科室紧密合作，完成了缜密的术前讨论和准备。ALPPS一期手术成功完成，手术全程历时8小时40分。

术中，将患者的肝脏左外叶、左内叶间劈开，同时结扎门静脉右支，阻断了肿瘤所在右肝的门静脉血液供应，保留了无肿瘤的左外叶全部血供。四院麻醉科主任戚思华教授、王颖副教授在手术过程中采用限制性补液，全程调控低中心静脉压等技术，全力配合手术，使得手术过程安全平稳。整个手术过程出血量不足300ml，完全达到了术前预定的一期手术的目的。

术后9天经CT检查患者的左外叶肝脏体积明显增加，较术前增加60%，达到了预期目的，如期进行了二期手术。手术过程中由于粘连较重，大大增加了手术难度，但徐力善团队用他们精湛的手术技术，在张岂凡教授全程参与指导下完成了此次手术，成功切除了肿瘤所在整个肝脏右三叶，达到了巨大肿瘤根治性切除的目的。

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ALPPS全称“联合肝脏离断和门静脉结扎的二部肝切除术”，该术式是目前治疗肝脏巨大肿瘤及肝脏多发肿瘤的最好治疗方式。据徐力善教授介绍，肝癌根治术是肝癌最有效的治疗方法，但如果肿瘤体积过大或者肿瘤数量较多，切除肿瘤后剩余肝脏体积过小会导致术后肝功能衰竭而死亡，因此使很多此类病人丧失手术机会。ALPPS很好地解决了这个问题，该术式既可以确保病人的肝脏肿瘤被彻底切除又可以防止术后肝功能衰竭的发生。但由于肝内结构十分复杂，要将肝内管道和血管清晰解剖出来需十分细致入微的操作及过硬的肝胆外科手术技术，手术难度大，风险高。