靶向耐药，化疗不耐受，下一步该怎么办

请教大家，我父亲是2021.9确诊的肺腺癌晚期多发转移，基因检测是T790m，吃了16个月奥希替尼，今年1月出现进展，医生判断耐药。
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: y& v5 A; z1 A; P2月份尝试了顺铂+贝伐，副作用非常大，骨髓抑制严重，血小板最低到22，打针和海曲泊帕都没什么用，胃肠反应也非常严重，一度到了禁食的地步。是通过输血小板才缓解出院的。

1 M- l% I9 s7 \% X+ R因为化疗副作用严重，医生建议换免疫治疗。但是，我们问了好几个医生，还有很多经历过这一步的病友，网上问诊也问过复肿，肺科，中山等等的医生，每个医生说法都不一样，
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有的说化疗+贝伐+免疫才有效；
有的建议先贝伐+信迪力；
有的建议免疫+安罗替尼；
1 p6 t1 W  o$ b( u6 E$ A有的说免疫+安罗替尼没有意义，而且安罗替尼副作用非常大；
有的建议重新做基因检测；
) }; A: Y) O7 d* t& N有的说化疗过再做基因检测已经错过了时机；
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# k+ A( j4 B3 ^; g; ~% w8 I实在是不知道该怎么办了。
希望在这里能找到更明确的建议，谢谢大家了。

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为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

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免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

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会飞的小企鹅 发表于 2023-03-18 06:28
' h1 I7 Z" J9 b" Q4 G为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

因为真的没有医生跟我建议换化疗药…

' ]) C: X6 G. ~& h. b" I% W                               
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我还以为我爸爸不合适。

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阳光～ 发表于 2023-03-18 10:45
, f5 p6 B2 K+ T" L4 C免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

4 m, n9 Q& f2 s谢谢，马上我去预约下基因检测

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安罗替尼还是要放到最后，现在只用过奥希替尼一种靶向药，最好尽快做基因检测。看一下耐药基因

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