靶向耐药，化疗不耐受，下一步该怎么办

请教大家，我父亲是2021.9确诊的肺腺癌晚期多发转移，基因检测是T790m，吃了16个月奥希替尼，今年1月出现进展，医生判断耐药。

2月份尝试了顺铂+贝伐，副作用非常大，骨髓抑制严重，血小板最低到22，打针和海曲泊帕都没什么用，胃肠反应也非常严重，一度到了禁食的地步。是通过输血小板才缓解出院的。

因为化疗副作用严重，医生建议换免疫治疗。但是，我们问了好几个医生，还有很多经历过这一步的病友，网上问诊也问过复肿，肺科，中山等等的医生，每个医生说法都不一样，

有的说化疗+贝伐+免疫才有效；
; X3 g' I: y$ O2 w有的建议先贝伐+信迪力；
3 R9 G% T' `: q, h' f& f! R有的建议免疫+安罗替尼；
" @: v# B( W/ v7 K7 [0 X" [有的说免疫+安罗替尼没有意义，而且安罗替尼副作用非常大；
& K# B7 ~" I' W( m有的建议重新做基因检测；
有的说化疗过再做基因检测已经错过了时机；

# K+ G. Z2 D2 s# {, N0 ^实在是不知道该怎么办了。
- j' m% h/ j! l" X希望在这里能找到更明确的建议，谢谢大家了。

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为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

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免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

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会飞的小企鹅 发表于 2023-03-18 06:28
* T  {' C$ |* Q9 u1 x! V. ]为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

" D8 l' s& J# C$ P# e$ _- C因为真的没有医生跟我建议换化疗药…

9 q# A3 g* y6 v1 l8 t) Y+ U                               
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我还以为我爸爸不合适。

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阳光～ 发表于 2023-03-18 10:45
免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

谢谢，马上我去预约下基因检测

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安罗替尼还是要放到最后，现在只用过奥希替尼一种靶向药，最好尽快做基因检测。看一下耐药基因

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