肺腺 特罗凯5个月耐药 求下一步治疗建议

大家好，
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我爸2016年8月确诊肺腺3A，原定治疗方案是先化疗2次→手术→化疗4次（培美曲塞+铂），但化疗2次后发现有骨转移（不知道是不是由于活检穿刺引起的），医生不建议手术，更改治疗方案。

2 i& [$ G+ {$ p! Z) _. {, L' d2016年10月份基因检测发现19外显子缺失突变，10月底开始服特罗凯，无奈今年3月份咳嗽加重（肿瘤压着支气管），腰部有疼痛，4月份发现耐药，病情有进展。
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9 {4 P% Q7 b! e6 C今年5月份盲试9291，同时通过血液检查是否有T790M突变，结果是野生型，结合吃9291后的体感分析，9291无效。

4 m8 P# e+ N0 R& [0 u（现在我爸的体感主要是从肺部涌上喉咙发痒忍不住要咳嗽，腰部疼痛难耐，小腿有痛感，偶尔有抽筋。）
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就下一步治疗方案，我们咨询过不同的医生及朋友，方案有如下几种：

一. 活检穿刺，做全基因检测，明确耐药机制、以寻找是否有新的靶点，同时考虑病理类型转化或异质性。
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5 y" Z5 k( t) ^$ T8 Q( h; z医生的考虑：4月24日肺肿瘤五项指标中，NSE的结果较高（27.25），像鳞癌患者的指标。其它四项的结果分别是CEA： 1.72，CA125： 125.20， CA153： 24.28， CYFRA21-1： 8.38。
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我们的顾虑：活检很有可能会引起进一步转移，不想冒这个险。

二. 做2线化疗

我们的顾虑：之前2次1线化疗无效，对化疗的疗效持怀疑态度。且我爸现在的身体状况也撑不了化疗带来的副作用，他本人很抗拒化疗及放疗。
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三. 纯中药

5 A1 X9 r! m/ }6 v2 V" I总觉得中西结合才是最好的治疗方法，但鉴于现在无西药可吃的情况，所以从昨天开始暂时纯中药治疗。
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! c# [8 G- B1 K9 S求大家给点建议，下一步可以怎么做？我们不介意盲试药物，就是不想做穿刺也不想化疗放疗。。。
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- `( C# c7 k- L' {3 h. z在此先谢过大家！

可以考虑克唑替尼，E靶点的无效，可以试试A靶点的，疼痛的话可以打唑来膦酸，

奉天地道 发表于 2017-5-27 16:58
8 L; S1 N' z5 U0 I可以考虑克唑替尼，E靶点的无效，可以试试A靶点的，疼痛的话可以打唑来膦酸，

) o% o- B" z5 A" S7 y补充一下，特罗凯要是半年就耐药的话，可以考虑Cemt扩增，

奉天地道 发表于 2017-5-27 16:58
, X$ q% \+ A3 t6 ^( {5 {: T可以考虑克唑替尼，E靶点的无效，可以试试A靶点的，疼痛的话可以打唑来膦酸，

; l2 e3 r1 \0 x补充一下，特罗凯要是半年就耐药的话，可以考虑Cemt扩增，

奉天地道 发表于 2017-5-27 17:03
& G# N% y) V1 c- k( }! T补充一下，特罗凯要是半年就耐药的话，可以考虑Cemt扩增，

非常感谢！

5 g9 i% b" `3 @) Q- s3 P0 _有几个小疑问，望能指教：

2 F% Q5 r7 }: a4 ?5 e: O8 E1. 目前我爸没有脑转，就是腰疼得厉害，走路都困难，另外两小腿也有疼痛，是用克比较好还是184比较好？

6 ?' N) ^* i* O1 t+ q4 b) `2. 克是否可以单服？如果可以，那每天吃一颗250MG的是否已经足够？
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3. 看论坛上的资料说，184对骨转的效果比较好，但最好和其它的药联合使用，能否给进一步联合用药建议？

* {& Z  b$ m( `5 X谢谢！

奉天地道 发表于 2017-5-27 17:06
补充一下，特罗凯要是半年就耐药的话，可以考虑Cemt扩增，

8 _! K# L( A4 q, Z+ i4 V9 ^刚刚翻看了一下去年8月份的的免疫组化结果：
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& ~) R9 X8 t6 u- i2 a8 yCK7（+）
: S+ ~. I7 m% c/ E/ wTTF1（+）
0 i3 ^9 M$ Z: D( Y" Q9 IC-Met（+）
ALK（-）
: f$ w2 @2 E/ o0 r4 M$ W5 S/ m  lALK阴性对照（-）

我的理解是，C-Met扩增从一开始就存在了，所以特的疗效并不明显，现在病情有进展，其实也不代表特已经耐药，对吗？
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谢谢！

存在cmet，那特罗凯的作用就不大了，
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我也是特罗凯缓慢耐药，基因检测没有MET突变，但免疫组化从发现得病最初，到耐药后检查都有CMET强，不知道如何用药，尝试特罗凯联药184/50mg一个月血液检查CEA上升很多，迷茫，体感没有减轻，后坚持用到45天CT病灶缩小40％
现在3个月多了，还在尝试，也不知道下一步怎么走
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wisdom 发表于 2017-5-30 21:43
我也是特罗凯缓慢耐药，基因检测没有MET突变，但免疫组化从发现得病最初，到耐药后检查都有CMET强，不知道 ...

请问您这尝试特罗凯联药184/50mg，是医生建议开药的吗，还是自己购药尝试的呢 ？