新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

* y) p; X2 }; n) c
+ e1 P  u! k: C  d  J9 n! l    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
' F% A8 s6 I/ U# ^% J( R% }ER +++
PR +++
6 v2 V6 ~4 l+ ?0 V. ]1 ~" _AR +
Kii67 +
& V" Q9 v8 U* D4 X" f2 uP53 -
CerbB-2 +++
5 r9 m* S" t: _) lBcl-2 ++
- O8 E9 W& P$ h7 q( `EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
: h7 N+ b: z3 v; x3 j' T; w     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
2 r- t- a1 I6 l) P6 \; V    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：
$ R& o( J! s" Q) d4 q& H: g' Q4 g
: u; {: }9 X3 L1 Y6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
! ^7 Q4 X1 x0 L9 ]% |, b
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9 I0 Q1 ^7 k9 J2 R" {: i6 k9月7日 CA153  136
# Z+ I. l# L6 U7 i8 v, ?# X
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

/ p8 H- E( |4 o9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
& J( N8 A) I& L. `
& J& T' S& Q  l6 b2 v5 A
2016年11月30日检查情况：

; W& U& c+ G: a# z5 e  `肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
- V+ D6 c: z) o! e1 O

- y0 `" D: A2 B9 C- O
/ a1 d2 `; x! t0 v2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
/ T- k1 p6 T$ W0 u! J$ I: a
$ P/ A: B7 u* T
) i; F6 h! m& Y2 g+ p2017年3月16日检查情况：
$ N/ W7 F/ I4 t, ]) ?& K
CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
& K8 {/ p, T: R) |; u  y
2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
+ W% e. ^+ ]+ Q( u- S. w! B+ T
9 A7 n0 F& f1 [5 B2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

7 I' S- z# ^( A$ u$ s2 D2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

1 N5 X3 S! X0 f/ H9 R& U. j- a/ [
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
4 v: n- a! z) G* k/ B3 ?
8 g. ]2 r" O7 r( V! g5 v
2 K( d: ^  K4 h7 {2 d! H7 }2 O( p2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  Y6 p! g. t6 q+ }# [2 {; I

0 Y0 T9 D" s/ ?- ~& _: G/ P2 L2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
2 ?, h, C' s* G, k1 w乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

' Z) P. M' [/ v% U' Z

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
; W5 K( q3 L; W4 p- A& @在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
& D3 M( e! B: f. D2 d6 U0 j乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
7 V, \3 |" a  G4 _8 S: M) @+ n
ER +++
PR +++
6 `7 f" \6 Y. R( d5 A6 C0 n6 vAR +
Kii67 +
P53 -
9 S# k  G% i% D8 ?. u+ m3 {6 ?CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
* q% S8 o) M0 l. x# E  gEGFR -
& t" [6 U# d9 ]3 @CEA +++
) ?) n4 {) a! K- W7 r& IE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
) l( a7 R4 A, K) q# K$ N7 N- Z
$ W5 C, R( q4 P' b. j4 |4 ^补充免疫组化诊断报告单：

' D7 Z- R0 H$ L2 v! I) \( R5 @7 R这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
- w6 g2 r  p. N! E$ k9 O: Q1 O& x1 I感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
  F; S5 n" Q& e
- m( t+ d/ J) e9 i- {" z$ ]补充免疫组化诊断报告单：

% K* u$ _/ C6 i% l$ Q哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
5 y* ~) S; w5 o4 wCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

: y0 k5 {, F' ~2 F- g" `- }到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
2 s8 v8 h; ?4 f7 R2 i% a病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

0 T7 Z6 ]1 a% _% Y如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。