我爸21突变+tp53，丰度高，靶向药无效，跪求方案

各位大佬好，我爸一月检查出肺腺癌全身多处转移+脑转移，基因报告如下，脑部放疗15次，脑部肿瘤有所缩减，但是吃了两三个月的靶向药阿美替尼+护骨针，原发肿瘤不减反增大，原发灶从3cm变大到5cm，且脑部出血合并出血。医生目前建议：培美+卡帕+pd1治疗（脑部合并出血所以不能打贝伐），求问大佬们，请问这个情况， 能吃靶向药吗？有更好的方案吗？跪谢‍♀️   @申医生  @地狱老师  @阳光～

                               
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突变太多了，靶向效果不好，只能化疗了

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申医生 发表于 2024-04-25 21:03
突变太多了，靶向效果不好，只能化疗了

感谢申医生！！！我知道了…

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可以试试阿法替尼。反正也很便宜。至少应该比阿美合适

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突变太多了，靶向效果不好。以放疗，化疗为主吧。
原生EGFR是21突变L858R，可以尝试联合下804，804对21突变效果很好，希望在这种多突变的情况有效吧。但804副作用较大，需要考虑好。

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cd529 发表于 2024-04-26 16:51
可以试试阿法替尼。反正也很便宜。至少应该比阿美合适

感谢解答，那我研究下要化疗联合哪种靶向药比较好

                               
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白茶清欢 发表于 2024-04-26 18:32
突变太多了，靶向效果不好。以放疗，化疗为主吧。
原生EGFR是21突变L858R，可以尝试联合下804，804对21突变效果很好，希望在这种多突变的情况有效吧。但804副作用较大，需要考虑好。

感谢解答！！万分感谢！ 现在也只能化疗联合靶向药或者免疫治疗了。医生推荐我爸化免结合，但我总觉得我爸不太合适免疫治疗（pdl1tps1% tnb tmb都很低）您觉得我们该听医生的，还是先改成化+靶向药看看呢

                               
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123456ehucnshwj 发表于 2024-04-26 21:06
感谢解答！！万分感谢！ 现在也只能化疗联合靶向药或者免疫治疗了。医生推荐我爸化免结合，但我总觉得我爸不太合适免疫治疗（pdl1tps1% tnb tmb都很低）您觉得我们该听医生的，还是先改成化+靶向药看看呢

化疗➕免疫有效率还是不错的

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123456ehucnshwj 发表于 2024-04-26 21:01
感谢解答，那我研究下要化疗联合哪种靶向药比较好

个人高度建议阿法。其对erbb4的ic50与egfr接近。基本报告提示erbb4虽然意义不明，但要恰好碰上了呢。正好这药又不贵，500钱的事。

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123456ehucnshwj 发表于 2024-04-26 21:06
感谢解答！！万分感谢！ 现在也只能化疗联合靶向药或者免疫治疗了。医生推荐我爸化免结合，但我总觉得我爸不太合适免疫治疗（pdl1tps1% tnb tmb都很低）您觉得我们该听医生的，还是先改成化+靶向药看看呢

免疫不太了解，靶向+化/免+化，还是多咨询几位专家。考虑804还有个因素是你家有脑转，804入脑效果不错。
但现在靶向只是一个辅助作用，不可能像之前一样有效了，能不能生效还尚未可知，治疗还是要以化疗为主。另外脑袋里的病灶找放疗科咨询下后续能否定向放疗？

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