阅读笔记 | 癌症患者的心理与家属应对

#分享个阅读笔记，大家加油


一、重症病人的心理过程五阶段

6 D# @: ~/ b+ M' b• 当一个人知道自己确诊重症，或疾病发展到面临死亡时，他的心理会有五个阶段。
3 \$ @* i# q: r
0 r9 i; r; x% g. P• 这五个阶段前后次序不必然固定。有些病人迅速从前到后经历了全部五阶段，有些病人会停留在某一阶段。
' \, e! u5 q/ M
. G; Y- W$ ?, h9 E, X, ^• 否认阶段。表现为试图找到证据，推翻诊断。怀疑医生弄错。拼命复诊等。时间较为短暂，只有极少数病人持续否认。
- S5 ^  d$ I; F* p: v% y
• 愤怒阶段。表现为气愤、暴怒、嫉妒。“为什么会是我”，无缘无故发脾气，抱怨得不到更好的照顾，挑剔治疗。

• 协议阶段。力图用一些手段延长自己的生命，包括找医疗专家，求神拜佛等。

• 抑郁阶段。被病痛折磨得没了脾气。巨大的失落。对周围事物不感兴趣，减少交流，反应迟钝。
  L2 I+ |+ v* e% r& m% z: V3 u) G
" u- |$ F$ O5 X3 |2 ?/ q: s/ S, `• 接纳阶段。接受死亡即将到来的现实。表现出坦然。不再愤怒也不再淡漠。但疲倦和虚弱，更多地睡眠，可能希冀一个人悄悄离开世界。
# P. W! p& X( K7 J' A0 H& P; @
二、重症病人的普遍心理和个性差异
1 T' T+ \) C4 E+ @7 z
% t6 f1 I" x0 f: w普遍心理包括：

• 疾病带来的隔离感与孤独感。如果亲友给予的关注和照顾变少，则隔离感会增加。
9 Q: H9 r* [7 @( T0 m( `+ m7 o
• 害怕身体的改变。当需要被别人照顾时，出现自尊降低，罪恶感，身体不再完整的感受。

• 失落与哀伤。这是预期到自己死亡时的无助无力的感受。

1 r+ e4 s. F' [4 Y% N• 与家人朋友分离的恐惧和痛苦。
5 T% Y5 M! E8 o& J
个性差异包括：
& q0 e" f( @) J# M6 V; b. J
. ~+ F4 r4 J% J* P; b# ?3 ]0 N• 内向型性格与年迈退休的老人，更容易感到自己成为负担，内心沮丧自责，有自杀倾向。
  I" E8 v  u" T+ N. |
• 偏敏感性格，更容易感到孤独，被人群隔离，需要陪伴。
) |, b! V8 |) J: X1 o! O" z
9 Q/ q$ k+ Y3 M" f* T8 n0 ^• 如果此前生活中没有太多受挫经验，或一直高自信，高掌控，确诊后更容易极度悲观失望，“反正是治不好了”，拒绝一切治疗与护理。
6 k5 ~' M# a+ G$ w5 b5 x
• 开朗性格，或价值观念明确，有自己的生活信念，则更期待得知真实病情，好做出安排，抗拒隐瞒、吞吐。

三、家属对病人的心理关怀
* e7 [/ F( L# s+ A
* e' Q7 ?* l4 F) ?- t1 h• 总体而言，要更多倾听，而不必急着解决问题，也不必急于反驳病人的悲观想法，或者一再劝说他们要乐观对待，而是给予他们更多的时间，让他们充分表达和倾诉，自己先做病人的“复读机”，确认他们的情感。此外适当进行轻柔抚触能够营造安全感。

3 Q3 ~& `/ B" [9 v. [3 T5 E• 当病人处于“否认”阶段时，要让病人感到被支持，可以尽量顺着病人的语言和思路。如果病人问是不是自己快死了，可以回答他病情的确很重，但是也的确有好转的希望。
8 E7 i- Y& b1 @3 h, |; u5 @
' E' |) u* Y5 |1 b6 v• 当病人抱怨和愤怒时，要把这种情绪发泄看做有益的适应性反应，予以同情。例如“我要是这样，也会心情不好发脾气的，如果心理不痛快就发泄出来吧。”而不是指责式地告诫病人行动言语中的不妥。如果病人提出“我做了什么事老天竟然会这样对我”，则不一定需要正面回答。只是协助病人表达情绪，减少“带面具”的掩饰时间，这会让病人得到满足。
9 b, B7 l2 C9 k. y9 |' y
• 当病人处于“协议”阶段，可以更多增加“合作”，治疗的事情更容易在此时顺利进行。
3 G0 y- W3 E0 |; s5 E! b: N当病人处于“抑郁”阶段，可能会痛哭流涕、不吃不喝、少言寡语，或希望见到某人，要求自己喜欢的人留在身边。此时试图鼓励病人对周边事物的兴趣，通常没什么效果。这些表现都是正常的，在时间上可能持续较久，试着给他们时间，让他们按照自己的需要表达感情，而不是非难和阻拦。
  J0 T2 [3 q7 ~% ~! ?
% ?% j" ?) {2 ]6 _# s$ A2 V• 当病人处在“接纳”阶段，如果他们需要自己的空间，就给他们属于自己的空间，而不是强行交谈。此时也要注意多陪伴，多慰藉。
2 z5 P* Y7 O3 E
1 ^, w" x4 w4 h: o. v-----------
库伯勒·罗斯《论死亡和濒临死亡》

下载链接：
. r8 i5 S# }4 r; i" [; X2 F链接：https://pan.baidu.com/s/1XbcX6F2HsqKm_SpK1ezo9A 提取码：to6j
+ d" ?% ]& l8 S8 E1 j6 D& x
图书简介：《论死亡和濒临死亡》是一部拓荒性的作品，作者伊丽莎白·库伯勒—罗斯是心理分析一生，长期研究病人临死前的状况和心理活动。她说，临死之际的病人“常常被人回避，没有人对他们诚心诚意。”她主张坐在病人身边，倾听病人诉说他们的心里话。她说，“我的目的是要打破职业偏见，让病人说出他们内心深处的东西。”该书把死亡过程分成五个心理阶段：拒绝，愤怒，挣扎，沮丧，接受。她的观点虽然现在已被广为接受，甚至变成了常识，但在该书出版之际确实革命性的。
0 U) Y& U  n# l

来自苹果APP客户端