基因检测无突变，免疫组化TTF-1阴性，肺占位，多发转移，化疗无明显效果

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一个月了，还是觉得像做梦一样，不敢相信诊断结果。
父亲59岁，3月初右上臂皮下肿块切除，病理报告确诊为低分化癌，倾向于腺癌。
肺占位，肿块只有1.6*1.3，免疫组化TTF-1阴性，Her2(2+)，不能明确原发是肺。基因检测10项无突变（石蜡标本，ARMS荧光定量PCR检测)。
肝转移，肾上腺转移，骨转移。恶性程度高，发展快，无基因突变，直接就上了白蛋白紫杉醇+卡铂+替雷利珠单抗，今天是化疗后第18天，复查CT和一月前对比，无明显效果。
继续去上海做基因组织起源检测了，希望能明确原发。现在很迷茫，不知该接下来该做什么。因为第一次化疗没看到明显效果，不知是该等待上海的90基因检测和组织起源检测结果，还是这月底继续第二次化疗。是不是没有基因突变就无靶向药可用

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有无可能是没检测出来，是否有必要再做一次？

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阳光～ · 发表于 2021-6-26 11:01:27

你家那个十基因的PCR荧光法，说白了，我觉得都可以淘汰的技术了，通量太低了，测序准确率也低，速度也慢，并且没有明确免疫效果之前，建议做个免疫加基因大套餐，或者等这个90基因结果，不差这几天了，别盲目治疗，总归有办法的，越是这时候，越不能慌

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幸运草3.15 · 发表于 2021-6-26 11:32:46

阳光～发表于 2021-06-26 11:01
你家那个十基因的PCR荧光法，说白了，我觉得都可以淘汰的技术了，通量太低了，测序准确率也低，速度也慢，并且没有明确免疫效果之前，建议做个免疫加基因大套餐，或者等这个90基因结果，不差这几天了，别盲目治疗，总归有办法的，越是这时候，越不能慌

多谢回复

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现在的困惑是，胳膊上又长出来的肿块在第一次化疗后基本消掉了，肺部的结节灶只有1.6*1.3，且偏靠里，医生说做穿刺也有可能取不到
再拿之前的蜡块做一次基因检测找突变，是否有价值？多么希望能找到突变有靶向药可用。现在就是广谱化疗：紫杉醇+卡铂+免疫。但是一疗程后，CT显示肺上肝上都无明显变化。

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阳光～ · 发表于 2021-6-26 11:42:49

幸运草3.15 发表于 2021-06-26 11:32
多谢回复
现在的困惑是，胳膊上又长出来的肿块在第一次化疗后基本消掉了，肺部的结节灶只有1.6*1.3，且偏靠里，医生说做穿刺也有可能取不到
再拿之前的蜡块做一次基因检测找突变，是否有价值？多么希望能找到突变有靶向药可用。现在就是广谱化疗：紫杉醇+卡铂+免疫。但是一疗程后，CT显示肺上肝上都无明显变化。

用第一次组织也是可以的，像肝脏转移灶取病理也是可以的

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