2013年5月6日（现实不是童话）结肠癌术后一年复发，盆腔扩散性转移

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本帖最后由夕越于 2013-5-6 11:12 编辑

妈妈2012年3月因肠梗阻在浙一就诊，于4月12日经该院肛肠外科实施全结肠切除+回肠造口，术后病理报告诊断：大肠溃疡型高-中分化腺癌，分期为T4N0M0，具体内容如下：

肿瘤部位：大肠
肿瘤大小：6*5cm
大体类型：溃疡型
组织学类型：高-中分化腺癌
上下切缘：阴性
浸润深度：侵至浆膜，累犯阑尾浆膜侧
转移情况：自检肠周淋巴结15枚未见癌转移，周围肠管黏膜固有层内多量淋巴浆细胞浸润
病理诊断：（大肠）溃疡型高-中分化腺癌

免疫组化：hMLH1(+)，hMSH2(+)。

经多方咨询，考虑妈妈自身身体情况，术后未化疗，单纯中药调理至今。

2013.4.14 定期得CT结果，盆腔复发扩散性转移，肺部也有结节（具体详报告）。血液检查肾功能有损，血小板500（剧高）血沉超出最高限值。

2013.4.17妈妈再次入院，腹涨，反胃，肚子都鼓起来了(因为盆腔积液？)，人明显瘦了。因身体很虚弱，医院暂未上化疗，因反胃严重，现禁食，营养液，护胃，利尿，护肾治疗。目前腹涨改善明显。还是身体太虚弱原因，当地医院医生不推荐上化疗，并下了三个月大限。

术前肿瘤标志物均正常范围内，术后复查肿瘤标志物检查数据：

                  2012.7.11    2012.10.13       2013.1.8    2.13.4.14       参考范围

ca199                9.46             12.88                18.61          52.9             0-37
ca724                1.94                4.6                   6.76             6                   0-6.9
cea                      0.93             1.1                   1.95             3.25             0-5
铁蛋白             25.05             68.88             80.9                                     15-200
甲胎蛋白（AFP）                                                                   1.19                0-13.6

我不想放弃，下一步该怎么办？是硬着头皮上一次化疗，还是直接考虑靶向？或者还有其他途径？化疗用什么方案？靶向首先考虑哪些药品？还需要补充做哪些检查吗？希望各位前辈和高人指点，拜谢！

2013年4月24日

去了一趟杭州邵逸夫医院，找了肿瘤内科主任潘宏铭，他建议：
希罗达 2粒/天，单1-14天；看身体情况，可以的话再加奥沙利铂 100mg 单1天；每21天重复。可行性与有效性如何？不论对错，请大家不吝指点！

2013年4月27日
妈妈现在情况：精神一般，能喝水和粥，还是会反胃，体重70不到，不挂吊针时能自己上厕所，在房间里稍微走动一下。另外，脸色偏黑，她说打了利尿针后排尿有点排不干净，没打之前没有这个感觉。昨天医院拿了尿液去作培养检测了，具体项目爸爸也不清楚.

2013年5月6日

目前仍然只是营养支持、打利尿护胃针治疗。

拍片显示腹水少量，腹水检测见少许异型细胞，考虑腺癌细胞。

妈妈体力却越来越弱，上厕所都一定要人扶着。基本卧床休息。基本不吃东西，就喝点开水和西洋参水。这样也还是打嗝，空呕。左腹隐胀。主治医生解释是盆腔肿瘤发展限制肠道活动，导致下面气液不畅。目前造口处仍有少量气体和稀便排出。

憨豆叔给好几个方案，可主治医生说妈妈的身体吃不消全身性治疗。如果体质虚弱是否靶向药的副作用也是承受不起的？

今天去邵逸夫找潘宏铭主任，他的建议是恩度5支，顺铂50mg，腹腔内注射，控制腹水。

夕越 · 发表于 2013-4-24 14:09:37

妈妈因手术前有梗阻，分期为T4N0M0，当时因为身体太虚弱，我们冒着复发的风险没有试一次化疗，结果一年后转移。人生只是单向线，没有二种选择，是非对错难论。在此记一笔，给后来人借鉴！

憨豆精神 · 发表于 2013-4-24 15:11:07

方案1、瑞戈非尼，每天160毫克；二氯乙酸钠，25毫克X公斤(体重)/天(分2次各溶于50毫升清水服用+180毫克维生素B1(分3次服)。
方案2、阿瓦斯汀+希罗达(可加二氯乙酸钠)
方案3、阿瓦斯汀+特罗凯(可加二氯乙酸钠)
方案4、阿西替尼(可加二氯乙酸钠)

夕越 · 发表于 2013-4-24 17:08:50

憨豆精神发表于 2013-4-24 15:11

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方案1、瑞戈非尼，每天160毫克；二氯乙酸钠，25毫克X公斤(体重)/天(分2次各溶于50毫升清水服用+180毫克维生 ...

收到，谢谢憨豆叔叔。我马上详细了解并着手准备。这几个方案有优劣顺序吗？

夕越 · 发表于 2013-5-6 10:18:10

本帖最后由夕越于 2013-5-6 11:16 编辑

2013年5月6日

目前仍然只是营养支持、打利尿护胃针治疗。

拍片显示腹水少量，腹水检测见少许异型细胞，考虑腺癌细胞。

妈妈体力却越来越弱，她一向要强，现在却上厕所都一定要人扶着。基本卧床休息。基本不吃东西，就喝点开水和西洋参水。这样也还是打嗝，空呕。左腹隐胀。主治医生解释是盆腔肿瘤发展限制肠道活动，导致下面气液不畅。目前造口处仍有少量气体和稀便排出。

憨豆叔给好几个方案，可主治医生说妈妈的身体吃不消全身性治疗。如果体质虚弱是否靶向药的副作用也是承受不起的？目前还能上吗？如果还可以一试，需要做哪些事先准备，应对可能出现的不良反应？

今天去邵逸夫找潘宏铭主任，他的建议是恩度5支，顺铂50mg，腹腔内注射，控制腹水。

夕越 · 发表于 2013-5-12 23:14:58

2013.5.12

隔了一周，妈妈体质更虚弱。上厕所都要人扶着。治疗方法还是没有治疗，依用以前的营养支持。腹水依然用利尿针维持着。只因妈妈腹部胀的难受，又有不完全梗阻，用上了芬太尼贴止痛。结果呕吐反应更强烈，一天有四五次。胀感缓解。不敢喝水及进食任何东西。另，偶有全身发麻发痒，莫名的气胀感，手脚更甚。小腿偶有抽筋现象。问医生也不明原因。是否会因之前检测的血沉高或者血小板高的缘故？