母亲走了，奇曼丁曲马多

8 D5 S. n3 C9 E  V- l2014-10-08

母亲走了。

9 ^# A" o" n+ k2 ~4 g$ j4 G奇曼丁曲马多（止疼药）
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以下是治疗过程。
2 O' G+ C. j" ]9 t6 W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
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治疗过程：
2 }- m$ `$ b( }3 Z时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 ^" {3 b$ T7 [' W' g2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# t; Q$ `" t. ~& u. p2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( U( F, R* q2 ^4 [4 N2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 K1 P3 X4 u1 B* _! {2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- K+ f9 E" o% T! E4 S2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 G7 K6 z2 M$ W7 ?; P) S: {2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
- E/ b( s8 E) ^8 K  k2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
, m0 `4 u' M0 B; C& n; c( k2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
2014.04.25                                 人突然连续几天卧床不起，出现呼吸衰竭。在医院坚持了20多天后离开。
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今天医生建议想换特罗凯，被我拒绝了，我要求再尝试易瑞沙一个月看看。
" B. h, {' k$ {; M+ z; C昨天得知CT结果和预期有差异，人有点慌乱。今天静下来自己看了憨豆精神的帖子，心里一下子有了方向感。
是啊，前面的路还长，我们还有许多可以做的。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊还没有来得及试，腹泻已经在蒙脱石散的作用下止住了。
因为妈妈反应皮疹利害，考虑到特罗凯还会导致皮疹和腹泻，改用了TIVO一个月。

现在还好吗。

使用TIVO接近一个月，下周计划去测量cea。
手指开裂现象比较严重，另外母亲反应腰不是很得劲，起床什么的腰部舒服。
( O; N6 J$ W* J8 Y, b! S; ?3 O因为担心母亲骨转移进展，下周复查时准备着重看看。
+ L& x$ C, q- [4 a接下来计划试一试特罗凯非正版。

用t药除了手指开裂，还有其他副作用吗？

我母亲的治疗感受，TIVO药的主要副作用：
/ [4 [# l5 _4 F% r# y2 `8 }1，手指开裂，是用药期间几次停药的主要原因。
! Q+ l. l6 u' a2，脚掌前部红肿、疼痛。但过几天消失。
" Y+ v0 ^  w% [; @' q+ W/ O3，咳嗽、吐痰略有增加，尤其感觉吐痰非常粘稠，很难顺利吐出。期间几次吃憨豆精神推荐的加味藿香正气丸，咳嗽症状有改善。
7 V9 p3 U7 G  ~" t4，腰部略有不适，但不是疼痛。这是最近一周出现的。

最近开始吃特罗凯，妈妈反应舌尖疼痛。不知道憨叔推荐使用的复方氯乙定含漱液是否有效？

另外妈妈这几天要总是疼痛，连夜里睡觉都受影响。
1 I# @4 d2 p$ S- E$ ?0 Q/ [翻看以前的病例，2月末和6月末两次ECT结果都几乎一样：
与脊柱、肋骨和骨盆可见多发、散在不规则放射性核素一场浓聚增高影。
: |% Z; M. r/ `$ r& E# _7 n真不知道如何判定骨转的进展和下一步的应该措施？
  G, F/ w" U) Q; S/ h( {4 A是不是现在就应该上XL184？

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌骨转。随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: }+ v  S0 a. ]; ~" f2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; }# i7 _2 I( w9 K2 g) D) Y2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈肺腺癌，基因检测21突变
# w& K% k3 q1 d3 E接下来服用YL特罗凯。

看到网友提到T药温和，能降cea20%多，喜出望外。
针对腰疼，打了三天的伊班磷酸，希望有效。

+ Z; W& a) g0 h0 M0 g5 _  W$ ~现在不确定易瑞沙是否有效。
$ e* y. u$ ]# N- V( x' e2992应该有效，cea上涨可能因为剂量不够，腹泻严重是没有充分混合。希望装2992的病友以此为鉴。
T药有效。

2013年2月与6月的ECT几乎一样：
与脊柱、肋骨和骨盆可见多发、散在不规则放射性核素一场浓度增高影，双肾轻度显影。
结论为全身多发骨转移瘤。

2012年PET/CT：
$ a) m  g* ]1 D; R6 h7 y扫描野内胸3、10椎体附件、胸4、6、8、9、12椎体、腰1-5椎体、右侧第5、6后肋、左侧第6前肋、胸骨、右肩胛骨、双侧髂骨、骶骨、双侧髋骨、右侧耻骨、右侧骨处可见放射性核素异常浓聚灶，suv最大值约2.5~6.4，同机CT多数病灶呈成骨性改变。
6 I, p2 |4 b$ E结论：右肺下叶后基底段肺癌，纵隔及右肺门淋巴结转移，全身多发骨转移。