21突变858路在何方 新测有Ret融合

妈妈2020年7月确诊肺癌晚期，骨转，肝转，脑转。用凯美纳双倍服有效5个月。近期腿疼，刚复查完等结果中，看了好多贴学了很多知识，也发一贴记录一下，希望大家多交流。
病人年龄70 女。2020年7月腰疼住院，骨水泥后取组织做病理诊断为肺腺癌，ki-67(+80%)非常高，基因检测21突变l858r。医生建议凯美娜＋唑来膦酸。用了5个月体感良好，副作用可耐受。8月，10月复查有效，1月5日腿疼刚做完复查等结果中。看了好多贴子说21突变4-7个月容易耐药，很是担心。
2021年治疗情况1月5日复查头部和肝部有进展，换特罗凯，体感腿疼＋184后有好转，1月末开始胃疼，胃涨无胃口，停了几天药有好转。
2月初开始用9291正版，体感胃口，食欲有改善。但乏力越来越严重，2月28日住院复查头部，肝部有进展。肝功不太好有腹水，医生建议补充营养，肝穿做基因检测，等待基因检测结果中。目前是9291 ，双环醇 ，舒力启能和q10。
小结一下个人体会，长期靶向药副作用却实不小，特别是老年人。原来心脏不太好q10有用。食欲好的时候多吃些有营养的，能增重最好。

也感谢各位的回复，感谢转药的病友。让我有信心继续战斗。
20210312肝穿基因检测多个Ret融合，正在找药
先9291+184吧。
292和667有用过原料药的吗？
2021年3月12日开始9291＋184体感有效，希望能维持长一点时间。
2021年3月20日开始体感又变差，晚上呕吐，偶尔头疼。唉太难了
2021年4月22日复查肝部进展，唉
2021年5月9日战斗结束。

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21突变比19突变差，相比之下确实容易耐药，我们也是21

耐药再换药，办法总比困难多，加油！

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我家去年一月确诊晚期骨转移，也是21突变，用的特罗凯+贝伐，8月b超发现腋下淋巴结（疑似转移），然后穿插6次培美曲塞单药，12月底petct复查发现肺部和骨转移处病灶活力都降低了，腋下淋巴结没有提示，肺部一处癌细胞基本失活，感觉靶向穿插化疗效果还是不错的

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cfg 发表于 2021-01-06 18:54
我家去年一月确诊晚期骨转移，也是21突变，用的特罗凯+贝伐，8月b超发现腋下淋巴结（疑似转移），然后穿插6次培美曲塞单药，12月底petct复查发现肺部和骨转移处病灶活力都降低了，腋下淋巴结没有提示，肺部一处癌细胞基本失活，感觉靶向穿插化疗效果还是不错的

嗯，等复查结果出来如果有进展也考虑培美单药化2次试试，培美副作用怎么样，化疗时停靶向药吗

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奔跑在路上 发表于 2021-01-06 20:08
嗯，等复查结果出来如果有进展也考虑培美单药化2次试试，培美副作用怎么样，化疗时停靶向药吗

我家培美副作用是化疗后7-10天内疲劳，胃口变差，皮疹出的更厉害（皮疹应该是化疗放大了靶向药的副作用），对血相没有太大影响，还有就是脸色变黑挺明显。我家胆子小，化疗时候只是停了贝伐，没有停靶药，你可以根据论坛上的经验，化疗期间停几天。

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cfg 发表于 2021-01-06 18:54
我家去年一月确诊晚期骨转移，也是21突变，用的特罗凯+贝伐，8月b超发现腋下淋巴结（疑似转移），然后穿插6次培美曲塞单药，12月底petct复查发现肺部和骨转移处病灶活力都降低了，腋下淋巴结没有提示，肺部一处癌细胞基本失活，感觉靶向穿插化疗效果还是不错的

靶向相当于狙击枪，化疗相当于机关枪，机关枪有时候可能一个都打不到，有时候可能扫到一大片，没扫到的狙击枪就容易干掉了，有的人靶向+化疗确实效果很好。

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cfg 发表于 2021-01-06 20:38
我家培美副作用是化疗后7-10天内疲劳，胃口变差，皮疹出的更厉害（皮疹应该是化疗放大了靶向药的副作用），对血相没有太大影响，还有就是脸色变黑挺明显。我家胆子小，化疗时候只是停了贝伐，没有停靶药，你可以根据论坛上的经验，化疗期间停几天。

非常感谢，我们共同加油。

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cfg 发表于 2021-01-06 18:54
我家去年一月确诊晚期骨转移，也是21突变，用的特罗凯+贝伐，8月b超发现腋下淋巴结（疑似转移），然后穿插6次培美曲塞单药，12月底petct复查发现肺部和骨转移处病灶活力都降低了，腋下淋巴结没有提示，肺部一处癌细胞基本失活，感觉靶向穿插化疗效果还是不错的

你们家6次培美之后还是继续特罗凯吗？有效吗

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卷卷田田 发表于 2021-01-06 21:58
你们家6次培美之后还是继续特罗凯吗？有效吗

目前还是有效的，除了腋下那个可疑淋巴结，其他
部位之前用a+t方案都控制的很好，最多最多只能算局部耐药吧

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