9291耐药，基因检测提示EGFR+IDH2+PIK3CA突变

妈妈易瑞沙，9291用药三年后胸水反复出现，人变得特别消瘦，身体虚弱，医生说身体太差不能化疗。基因检测提示EGFR+IDH2+PIK3CA突变。
请问各位还有没有治疗的办法？

1 : PIK3CA 抑制剂：BKM120（布帕尼西）

2:IDH突变
2-1ivosidenib在168例（截至2017年3月10日）患有晚期实体瘤（NCT02073994）的患者中进行了一项开放性，多中心，1期临床研究，该患者包括肝内胆管癌，软骨肉瘤和神经胶质瘤条件的患者并记录了IDH1突变的晚期实体瘤。患者在28天的周期中接受依维西尼的剂量为100 mg，每天两次，在剂量递增阶段，每天300–1200 mg，在研究的剂量扩展阶段，每天500 mg
在接受了 依维西尼治疗长达80周的患者中，接受肝内胆管癌预处理的患者（n = 73），ORR为5％（4/73；所有部分反应），并且有56％（41/73）的患者报告疾病稳定。在剂量递增和剂量扩展阶段的研究中位PFS为4个月，6个月和12个月PFS分别为39％和21％

2-2最近证明具有突变IDH的iCCA细胞对SRC激酶具有独特的依赖性。因此，SRC抑制剂达沙替尼在突变IDH异种移植物中具有显着的抗肿瘤作用。

所以看需要用现有好找的药物联合尝试

PIK3CA，这个很常见，和依维莫司联药试试，如果没有T790了，再考虑下二代药，92吃的时间挺久了

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阳光～ 发表于 2020-10-25 07:41
PIK3CA，这个很常见，和依维莫司联药试试，如果没有T790了，再考虑下二代药，92吃的时间挺久了

我觉得直接抑制PIK3CA靶点比抑制下游的Mtor靶点会更加好！虽然报告指导的依维莫司

子弹 发表于 2020-10-25 07:10
1 : PIK3CA 抑制剂：BKM120（布帕尼西）

2:IDH突变

感谢您的指导答复

子弹 发表于 2020-10-25 08:48
我觉得直接抑制PIK3CA靶点比抑制下游的Mtor靶点会更加好！虽然报告指导的依维莫司

是的，试过依维和184了，但是效果都不太好，依维副作用太大了，整个口腔全烂了，我妈特别反感吃依维，宁愿去死也不愿意吃依维。现在医生建议安罗替尼。这个120的药倒是没试过

阳光～ 发表于 2020-10-25 07:41
PIK3CA，这个很常见，和依维莫司联药试试，如果没有T790了，再考虑下二代药，92吃的时间挺久了

谢谢您的回复，试过依维和184了，但是效果都不太好，依维副作用太大了。可以直接去试二代药？

扬扬哦耶 发表于 2020-10-25 15:54
谢谢您的回复，试过依维和184了，但是效果都不太好，依维副作用太大了。可以直接去试二代药？

我是觉得这会靶向药就是琢磨，体感还可以的话，可以考虑尝试下，按照这个报告，是没有T790的，E靶点还是存在，二代药也有E靶点

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请问你家做的是多少个基因的检测。