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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 ) J& j' N. k! Q
4 [3 D# [6 _6 q( j$ y5 e: D, b父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
?: `- s" U$ I之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
& [& W1 _( g- _, s2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症( U- C) T; l6 o4 o& r: D/ l, g# O
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
2 S! C) ]9 z9 X% ]8 q1 P
/ U1 w Y% x. v7 {# m) e; c
$ n4 i: L2 z* Y' q5 }9 |
- ?6 V% Z: `* w% n
9 ^8 j& ~; L) ^) @2 i# M/ W
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
; U* ?: |6 M; b( `5 T; g组织多肽特异抗原34.44 ?1 o# O, w; G
鳞状细胞相关抗原0.8# ?% B! C/ f' n6 i) C
神经元14.5
; `, x9 n5 K/ ?3 W& O" z. L2 A S& d& Z糖类抗原19-9:13.4. b- v0 \5 ?3 I* z0 J3 y! H2 D
cea:2.36
( S, }8 U4 u& G19片段:7.72高出一倍多
; o$ \2 u% X6 e* D胃泌素:26.98: T, R5 A0 g8 [' y+ b
+ Q" H( c3 W1 g" \7 E( W, n V9 T) Z: Y U5 y; ?$ Q" e
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
/ w% P% i/ f: L# ]% Y& p第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
& K& Y; L8 ?- E组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
" E e% o! `7 }% H6 X- v% V鳞状细胞相关抗原0.8" d; a& p: v, R3 Y
神经元15.4略微增高3 c, \! A3 g* H) V/ u+ \6 U
糖类抗原19-9:13.1
/ [3 E! b0 |* O5 ~; Vcea:2.028 n5 t$ h4 p5 Z5 C
19片段:13又继续翻倍增高1 I7 g9 e) Z& m4 d
胃泌素:21.31# g) t4 ~2 m+ ~ x* D
此次结束后副作用明显有如下情况:2 v5 M1 A. D" i1 F
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧9 }/ Q4 w% q/ w
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
* i( P' b8 l6 `; m8 S2 X' [0 y
, H7 R$ Z! t! R+ B8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!# L6 o3 y5 [( [* M( E
! F5 T" H7 H8 S' ~- b; w组织多肽特异抗原95.25降低了很多/ {2 m9 `8 \* ]6 Y4 `: H! P8 F
鳞状细胞相关抗原0.7
9 s5 p3 i0 x/ }. P! m) t9 M8 R神经元15.0无变化9 P5 Q0 i9 @7 n; l% `5 g
糖类抗原19-9:13.11无变化! q9 T! c, r0 E3 w" m
cea:2.37,微微升高/ I0 s9 o! f$ `+ V' I% n
19片段:17.2又继续升高了; W, v+ E. T0 S; |* |$ F
胃泌素:28.58升高了. X2 X1 Q4 z- r) F6 n& _' h
4 d& k7 M T1 `
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂0 O p. ?1 A- ~- U+ t
1 J9 O3 N/ A* J/ l. t$ ^2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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# n. h7 k8 j5 `& O! w% c$ b$ u5 u阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油+ J" y* l" X8 C( d) B
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5 Y0 h e3 n9 w, }& P1 D2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
0 \ `/ l; d+ f. j6 n& x6 W) M+ d从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 r* a4 T$ y# l) k+ H: G2 {
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:495 U, W4 g) D3 }! X3 r1 M& j
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 + B8 O0 Z; Y6 C3 M- {
最终还是接受了单药免疫! |
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