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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 - I5 z! x0 D5 B9 C8 [: o
5 O& s. U% v$ o' ~父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20% _* k. ]; ~; @7 t
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
4 u3 c7 b m- e2 g2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
/ z4 T5 ~3 W, J* l2 q& ?2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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- Y+ C7 G5 h6 h g4 b4 n8 L- Z1 r9 d
# Y6 b3 b0 O8 J
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
" G7 d# w, y& Z7 @0 x) x组织多肽特异抗原34.4
1 S1 H: w5 R- U) N鳞状细胞相关抗原0.8
% W- l9 H1 j5 w/ c神经元14.54 M& [0 m) M( U) t# W# y
糖类抗原19-9:13.4 _5 t) H, U, i" ]. R3 G
cea:2.36 O6 e7 ^" i7 Y4 E$ q
19片段:7.72高出一倍多 E2 h- t6 p- ~. j4 ^# ?
胃泌素:26.98
9 Q2 G6 X+ h$ v: f' X5 p3 p8 T- |9 W( K# B2 c
7 D( Z6 I# j; j0 L- l1 W2 W/ c$ U6 N2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,. P( [0 |" p! {" F6 n0 Q
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移5 L3 P1 Q. g/ J1 _. R
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍1 P F Z- M4 D
鳞状细胞相关抗原0.8, D" v4 l. C$ h1 G. G2 E
神经元15.4略微增高
4 Z9 @% @/ o5 b, E1 U9 E糖类抗原19-9:13.1
- C c1 U! `- z5 u' N0 s/ Y# ]" Kcea:2.02- o9 q( V3 z5 g R4 J* L# x7 G6 E) Y
19片段:13又继续翻倍增高4 @" `% p/ G! O+ B, O6 {. b
胃泌素:21.31( s7 T: [& h. U8 g* y
此次结束后副作用明显有如下情况:
/ X/ w7 P+ U; R# P% d1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
& U- ~7 ^7 `, j" c2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
6 N \" V3 z7 G- S2 B6 @5 H" Q9 H% A) h" w, R& p
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!# C' a( J4 Y/ p: m4 I! O6 K
1 z7 K8 d5 y! E% p1 H1 c组织多肽特异抗原95.25降低了很多
" J2 p" s% F: G" F4 {: j9 ?: _6 e鳞状细胞相关抗原0.7
- g6 u, P% a% K* L7 F神经元15.0无变化8 ] t- {) Z/ d& W( L3 l
糖类抗原19-9:13.11无变化" ]6 K0 I n$ r% V; m a7 i
cea:2.37,微微升高) Y i4 N- |, J3 s* v
19片段:17.2又继续升高了
g6 y- e0 {9 M# _; W7 b" H |胃泌素:28.58升高了
$ ~8 @+ o, G, i% M" o
- ` s5 @# Y1 j5 X最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂7 c1 q% n, U. {' Z0 p
7 A! K7 s/ h! C8 l6 Q' [
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。5 {8 L6 `' W6 u' n6 ^/ A# z' n
7 Z/ }6 p% T5 E3 {6 Y m2 K7 T1 u
0 ~: T+ o1 i- K& Z5 \阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
2 P. e1 _* D1 }2 s/ Y0 ]
5 G/ [$ ]9 ^) r( d- j- T# O% ]0 ~ ?% l) Z7 _3 k+ S! u) D
- L4 J( d5 o. C. Q2 j: v9 \6 n6 `# i; U7 b
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49; l# Z# p8 p/ G2 O) u& h7 D
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 / Q$ Q7 f( t4 o' r. r
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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) V9 S4 R, h4 J0 y. C& B. Q感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
+ i! Q1 |5 k9 b \4 T从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
: \" [" ~- Q& ], m最终还是接受了单药免疫! |
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