求助各位下一步治疗方案

我姐54岁，2017年4月份手术，右肺切除，病理肺腺鳞癌，中分化，中晚期，基因检测21突变。手术后顺珀、卡珀各化疗1次，人不耐受停了，7月份开始吃阿法替尼，2019年4月份开始咳嗽，CEA缓慢上升，吃过7天的9291非正版无效还是咳嗽，不知道是不是时间短的原因，6月份吉西他滨加贝伐4个疗程无效，还是咳嗽，但是肺部检查没有问题。到了11月份，出现脸部肿、喘气，嘴唇发乌，影像显示纵隔淋巴结肿大，上腔静脉和气管受压变窄，但是肺部正常。然后紧接着上了紫杉白蛋白7次，放疗30次。有效，影像显示淋巴结缩小，几乎看不见了。肿瘤标志物也基本正常。
下一步该怎么治疗呢？没有实体瘤无法做基因检测，不知道该盲吃那种靶向药。很迷茫！
谢谢各位给出宝贵意见！

来自苹果APP客户端

我家也是纵隔淋巴结放疗30次，2017年3月放疗至今，服用特罗凯，一直都维稳。（建议继续服用阿法替尼，或特罗凯）

来自安卓APP客户端

可以考虑靶向药物进行下一步的治疗，把白蛋白紫杉醇这有力的武器放在以后再使用。

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-05-27 19:36
可以考虑靶向药物进行下一步的治疗，把白蛋白紫杉醇这有力的武器放在以后再使用。

是啊，现在阿法替尼耐药了，又没有实体瘤可以基因检测。只能盲试。以前吃过7天的9291非正版，没效果还是咳嗽，不知道是时间短的原因？这次又买了一个月量的蓝盒印版9291，不知道行不行？

来自苹果APP客户端

稻香老农 发表于 2020-05-27 10:00
我家也是纵隔淋巴结放疗30次，2017年3月放疗至今，服用特罗凯，一直都维稳。（建议继续服用阿法替尼，或特罗凯）

太棒了！可是我姐阿法替尼已经耐药了，不知道还行不行？已经买了蓝盒9291了，先吃吃看看效果吧！谢谢您的回复！

来自苹果APP客户端

稻香老农 发表于 2020-05-27 10:00
我家也是纵隔淋巴结放疗30次，2017年3月放疗至今，服用特罗凯，一直都维稳。（建议继续服用阿法替尼，或特罗凯）

麻烦问您一下特罗凯吃完副作用大吗？持续多久副作用？

来自安卓APP客户端

只要是真药就行，可以吃9291，连续15天。如果建好可以坚持到30天，通过对比肿瘤标志物来判断有效与否。

来自安卓APP客户端

白洋 发表于 2020-05-29 23:29
麻烦问您一下特罗凯吃完副作用大吗？持续多久副作用？

药物副作用看个体差异，我家基本没什么副作用，大多数人副作用都可以耐受。

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-05-29 23:39
只要是真药就行，可以吃9291，连续15天。如果建好可以坚持到30天，通过对比肿瘤标志物来判断有效与否。

吃9291有20多天了，体感不好，前天出现咳嗽，今天CT检查双肺下叶出现小结节提示出现转移瘤，纵隔淋巴结转移瘤增大。不知道下一该怎么办？能联合184或208吗？谢谢！

来自苹果APP客户端

不建议随便联合，必须有准确的基因检测报告才能服药更好。实在没有条件才能选盲试联合治疗，并且很多药物都是有先后顺序的。

来自安卓APP客户端