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[基础知识] 止痛的基本原则和心理接受

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73540 1 小山丘的旅行 发表于 2020-4-24 12:33:58 |

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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑 + M: \- l# @& n. J! b! Q4 D8 X5 a

: Q2 g+ ?6 v4 Q; F  美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
1 q# F+ \$ Z& o3 J  痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
- p# x4 F8 {/ @$ R4 D4 K9 Y/ ~* p& m  消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!, Z9 |# ^: n; S4 d$ N% u. ~2 s
2.png
6 \0 \) i5 a6 s" f# C0 x8 b  为此,癌痛的用药、管理特别重要。
: Q$ X* I; R' A; ^- H1 D, |! H/ B; }$ y
一、止痛的基本原则9 \0 r* K5 x: C8 `! a- g5 h$ T' D$ O
  “止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!- n# T$ I' g1 i) Q: U; J
  疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。$ s6 ^2 h0 ~8 [. [% \
  总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!" A* f6 b) R. B% }6 @2 e3 ?
( K0 S/ l9 L! g+ E) f0 t
二、药物的心理接受
' ^& V; l  k8 ~7 z4 ~: g1、普通止痛药比阿片类用药好?
- |% a7 F0 k5 E6 B$ ]5 j. E* u  多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
2 {4 @2 q6 n3 q" M& Y2 U  实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。6 G( a% e% P) b# i
  相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
7 l8 f4 J) R' P$ `- w. v2、阿片药会上瘾?
; o% }8 G6 `0 M- f# n' M- t/ L$ K(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
; A+ u* Z+ {( o, n) @2 M1 W" h  a  比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
& b# C: ]4 ]% b5 O& V/ F 3.png & F. {1 g9 f; h, ]5 n
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体    依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
$ d! r/ Q/ v' |7 c) \) w/ m 4.png
% t& l# h9 d4 t+ _; V3、及时合理的止痛有必要!1 ^/ E  ?' m# X0 W1 E. a/ u' U
  止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。4 r# }9 G9 A9 w5 _
5.png
6 J7 |7 y; c7 Y% q$ o3 ?( j4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
% Z5 D; r, e6 Q3 V  阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。' l7 ?8 P4 f+ U0 J3 ~
  疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
# H% x; w  [% D2 L3 z9 ]
1 Q0 p; I' {9 r% n6 f, V

1条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 11:22

春华秋实mama  高中二年级 发表于 2021-7-24 19:58:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
好文章

4 S3 Z) P  N. g                               
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