盲吃9291才4个月出现脑转脑膜转。现在加量吃9291两粒。求高人指点

一：病人基本情况：
性别： 女年龄：  71身高： 156体重： 47kg抽烟史： 无
确诊时间： 2018年7月24确诊 分期：四期
基因突变：没有基因检测
其他基础疾病：老胃病。脑血栓
二，治疗经过以及治疗效果2018年7月24支气管镜确诊肺腺癌4期
2018年7月27正版易瑞沙到2019年12月15日出现右肩膀痛。感觉易瑞沙控制不到骨转换9291
2019年12月16日白盒9291开始吃肩膀痛有缓解。但是还是微痛
2020年4月5号开始腿没有劲。视力模糊。 查出脑转
核磁共振室
发布时间:  2020-04-10 18:44:03
仅供参考 仅供参考 仅供参考 仅供参考 仅供参考 仅供参考
检查所见:
右侧枕叶皮层、右侧颞叶深部脑白质、右侧基底节区及双侧额叶皮层可见多发斑片状、结节状稍长T1稍长T2信号，Flair序列呈稍高信号，增强扫描右侧枕叶、双侧额叶相应区域柔脑膜线状强化，相应脑回较明显强化，右侧枕叶病灶明显，范围约16mm×27mm×37mm，相应脑沟闭塞；右侧基底节区及右侧颞叶深部脑白质病灶呈结节状强化，右侧基底节区病灶明显，大小约8mm×6mm。右侧脑室体部旁可见斑片状稍长T1稍长T2信号信号，T2抑脂序列呈较高信号，增强扫描未见强化征象。脑室系统不大，中线结构无移位，其余脑池裂沟增宽。

检查诊断:
1.考虑肺Ca脑转移、脑膜转移； 2.右侧脑室体部旁斑片状信号，考虑缺血变性灶可能性大
CT室
发布时间:  2020-04-09 15:58:27
检查所见:
原“右上肺CA靶向治疗后，双肺多发结节”患者CT扫描复查，与2019.8.18日片比较示：右上肺肿块较前增大，约6.2x2.4cm大小，CT值46HU，境界清楚，呈分叶状，密度均匀，病变与胸膜紧贴，分界不清，右上叶支气管闭塞同前，余气管及支气管通畅，双多发小结节影较前增多增大，右侧胸膜可见弧形状高密度钙化影，纵隔内可见小肿大的淋巴结同前，左侧胸膜未见增厚，双侧胸腔内未见积液、积气征象。

检查诊断:
右上肺CA靶向治疗后，较前增大。 双肺多发结节，考虑转移：较前增多增大。 右侧胸膜钙化。 纵膈淋巴结稍肿大


检查诊断:
1.考虑肺Ca脑转移、脑膜转移； 2.右侧脑室体部旁斑片状信号，考虑缺血变性灶可能性大。0年4月7号开始腿没有力视力模糊去做复查


四：咨询问题：请问老师这种9291是不是不管用。需要换一种其他药吃不。第二一直都 是盲吃，是不是需要在一次血液基因检测。 我妈年纪大了。不考虑化疗。脑转需要注意什么

                               
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求高人指点一下，有的说9291加804。有的说9291加易瑞沙

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我觉得你们家肩膀痛时换92换的有点盲目，没做ct看肺部情况，后来肺部控制不住，脑部也脑膜转，其实是两个问题，一个是肺部，一个是脑部，肺部的话，我觉得还是要用一代药给压制一下，92的效果对肺部一般般感觉，其次是脑部，对脑膜转，可以92加量看看，所以我觉得可以两粒92易瑞莎，如果这样脑部还控制不住，那再考虑要不要加上804，而且要注意检查，肺部有没有控制住，这个一两个月就要做个CT检查，不能光看，特别是肺部

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william923 发表于 2020-04-12 20:20
我觉得你们家肩膀痛时换92换的有点盲目，没做ct看肺部情况，后来肺部控制不住，脑部也脑膜转，其实是两个问题，一个是肺部，一个是脑部，肺部的话，我觉得还是要用一代药给压制一下，92的效果对肺部一般般感觉，其次是脑部，对脑膜转，可以92加量看看，所以我觉得可以两粒92易瑞莎，如果这样脑部还控制不住，那再考虑要不要加上804，而且要注意检查，肺部有没有控制住，这个一两个月就要做个CT检查，不能光看，特别是肺部

我也觉得，我当时太小白了，也舍不得钱放疗。当时他们说9291是一线用药了，直接送9291比一代。二代。三代变化更好。可惜了。感谢你的回复，真心感谢。我觉得你说的有道理。我都走错一步了。现在吃一个月在做复查，我远嫁。现在全职在娘家照顾我妈妈

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你们家当时换9291是绝对没有错误的，吃泰瑞莎期间，脑转移脑膜转移几率会大大降低。你们家造成脑转移，脑膜转移有可能是因为当初耐药以后，靶点判断不对造成的。没有进行穿刺，准确判断靶点。你们家的情况我觉得还是184+9泰瑞莎更靠谱一些。泰瑞莎120mg，184   45mg，联合治疗。

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你的情况跟我有点相似 我妈71岁去年10月发现肺腺癌脑转移后切除了转移瘤后没做基因检测盲吃9291五个月后今天发现肩颈部淋巴肿痛应该是耐药了 请教病友说可能是存在met突变造成耐药建议9291联184试试 希望有效 现在挺后悔当初没做基因检测的 大家有什么好的建议回复一下多谢了

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地狱先生 发表于 2020-04-12 23:53
你们家当时换9291是绝对没有错误的，吃泰瑞莎期间，脑转移脑膜转移几率会大大降低。你们家造成脑转移，脑膜转移有可能是因为当初耐药以后，靶点判断不对造成的。没有进行穿刺，准确判断靶点。你们家的情况我觉得还是184+9泰瑞莎更靠谱一些。泰瑞莎120mg，184   45mg，联合治疗。

我妈71岁去年10月发现肺腺癌脑转移后切除了转移瘤后没做基因检测盲吃9291五个月后今天发现肩颈部淋巴肿痛应该是耐药了 请教病友说可能是存在met突变造成耐药建议9291联184试试 希望有效 现在挺后悔当初没做基因检测的 大家有什么好的建议回复一下多谢了

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地狱先生 发表于 2020-04-12 23:53
你们家当时换9291是绝对没有错误的，吃泰瑞莎期间，脑转移脑膜转移几率会大大降低。你们家造成脑转移，脑膜转移有可能是因为当初耐药以后，靶点判断不对造成的。没有进行穿刺，准确判断靶点。你们家的情况我觉得还是184+9泰瑞莎更靠谱一些。泰瑞莎120mg，184   45mg，联合治疗。

我妈妈现在打嗝严重，184不知道对脑血栓有要求不。我买了804今天刚到，脑膜听着好怕。我好担心。9291吃2粒第4天了。我妈妈感觉有好转。但不是特别明显

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川流不息 发表于 2020-04-13 01:02
我妈71岁去年10月发现肺腺癌脑转移后切除了转移瘤后没做基因检测盲吃9291五个月后今天发现肩颈部淋巴肿痛应该是耐药了 请教病友说可能是存在met突变造成耐药建议9291联184试试 希望有效 现在挺后悔当初没做基因检测的 大家有什么好的建议回复一下多谢了

我也是不懂乱搞，易瑞沙没有换9291吃了还不做复查。又不做基因检测。我看我脑子进水了。才导致我妈妈搞到个地步

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小青菜8622 发表于 2020-04-13 09:35
我妈妈现在打嗝严重，184不知道对脑血栓有要求不。我买了804今天刚到，脑膜听着好怕。我好担心。9291吃2粒第4天了。我妈妈感觉有好转。但不是特别明显

我姥爷也每天打嗝，胃难受的很，你妈妈是什么原因引起的？

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