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盲吃9291才4个月出现脑转脑膜转。现在加量吃9291两粒。求高人指点

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4907 16 小青菜8622 发表于 2020-4-12 19:12:02 |

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一:病人基本情况:
性别: 女年龄:  71身高: 156体重: 47kg抽烟史: 无
确诊时间: 2018年7月24确诊 分期:四期
基因突变:没有基因检测
其他基础疾病:老胃病。脑血栓
二,治疗经过以及治疗效果2018年7月24支气管镜确诊肺腺癌4期
2018年7月27正版易瑞沙到2019年12月15日出现右肩膀痛。感觉易瑞沙控制不到骨转换9291
2019年12月16日白盒9291开始吃肩膀痛有缓解。但是还是微痛
2020年4月5号开始腿没有劲。视力模糊。 查出脑转
核磁共振室
发布时间:  2020-04-10 18:44:03
仅供参考 仅供参考 仅供参考 仅供参考 仅供参考 仅供参考
检查所见:
右侧枕叶皮层、右侧颞叶深部脑白质、右侧基底节区及双侧额叶皮层可见多发斑片状、结节状稍长T1稍长T2信号,Flair序列呈稍高信号,增强扫描右侧枕叶、双侧额叶相应区域柔脑膜线状强化,相应脑回较明显强化,右侧枕叶病灶明显,范围约16mm×27mm×37mm,相应脑沟闭塞;右侧基底节区及右侧颞叶深部脑白质病灶呈结节状强化,右侧基底节区病灶明显,大小约8mm×6mm。右侧脑室体部旁可见斑片状稍长T1稍长T2信号信号,T2抑脂序列呈较高信号,增强扫描未见强化征象。脑室系统不大,中线结构无移位,其余脑池裂沟增宽。

检查诊断:
1.考虑肺Ca脑转移、脑膜转移; 2.右侧脑室体部旁斑片状信号,考虑缺血变性灶可能性大
CT室
发布时间:  2020-04-09 15:58:27
检查所见:
原“右上肺CA靶向治疗后,双肺多发结节”患者CT扫描复查,与2019.8.18日片比较示:右上肺肿块较前增大,约6.2x2.4cm大小,CT值46HU,境界清楚,呈分叶状,密度均匀,病变与胸膜紧贴,分界不清,右上叶支气管闭塞同前,余气管及支气管通畅,双多发小结节影较前增多增大,右侧胸膜可见弧形状高密度钙化影,纵隔内可见小肿大的淋巴结同前,左侧胸膜未见增厚,双侧胸腔内未见积液、积气征象。

检查诊断:
右上肺CA靶向治疗后,较前增大。 双肺多发结节,考虑转移:较前增多增大。 右侧胸膜钙化。 纵膈淋巴结稍肿大


检查诊断:
1.考虑肺Ca脑转移、脑膜转移; 2.右侧脑室体部旁斑片状信号,考虑缺血变性灶可能性大。0年4月7号开始腿没有力视力模糊去做复查


四:咨询问题:请问老师这种9291是不是不管用。需要换一种其他药吃不。第二一直都 是盲吃,是不是需要在一次血液基因检测。 我妈年纪大了。不考虑化疗。脑转需要注意什么

                               
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16条精彩回复,最后回复于 2020-4-16 22:46

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[LV.1]初来乍到
小青菜8622  初中一年级 发表于 2020-4-12 19:13:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南湘西州
求高人指点一下,有的说9291加804。有的说9291加易瑞沙
william923  初中三年级 发表于 2020-4-12 20:20:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
我觉得你们家肩膀痛时换92换的有点盲目,没做ct看肺部情况,后来肺部控制不住,脑部也脑膜转,其实是两个问题,一个是肺部,一个是脑部,肺部的话,我觉得还是要用一代药给压制一下,92的效果对肺部一般般感觉,其次是脑部,对脑膜转,可以92加量看看,所以我觉得可以两粒92易瑞莎,如果这样脑部还控制不住,那再考虑要不要加上804,而且要注意检查,肺部有没有控制住,这个一两个月就要做个CT检查,不能光看,特别是肺部
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[LV.1]初来乍到
小青菜8622  初中一年级 发表于 2020-4-12 20:39:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南湘西州
william923 发表于 2020-04-12 20:20
我觉得你们家肩膀痛时换92换的有点盲目,没做ct看肺部情况,后来肺部控制不住,脑部也脑膜转,其实是两个问题,一个是肺部,一个是脑部,肺部的话,我觉得还是要用一代药给压制一下,92的效果对肺部一般般感觉,其次是脑部,对脑膜转,可以92加量看看,所以我觉得可以两粒92易瑞莎,如果这样脑部还控制不住,那再考虑要不要加上804,而且要注意检查,肺部有没有控制住,这个一两个月就要做个CT检查,不能光看,特别是肺部

我也觉得,我当时太小白了,也舍不得钱放疗。当时他们说9291是一线用药了,直接送9291比一代。二代。三代变化更好。可惜了。感谢你的回复,真心感谢。我觉得你说的有道理。我都走错一步了。现在吃一个月在做复查,我远嫁。现在全职在娘家照顾我妈妈

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2020-4-12 23:53:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
你们家当时换9291是绝对没有错误的,吃泰瑞莎期间,脑转移脑膜转移几率会大大降低。你们家造成脑转移,脑膜转移有可能是因为当初耐药以后,靶点判断不对造成的。没有进行穿刺,准确判断靶点。你们家的情况我觉得还是184+9泰瑞莎更靠谱一些。泰瑞莎120mg,184   45mg,联合治疗。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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川流不息  小学四年级 发表于 2020-4-13 00:58:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你的情况跟我有点相似 我妈71岁去年10月发现肺腺癌脑转移后切除了转移瘤后没做基因检测盲吃9291五个月后今天发现肩颈部淋巴肿痛应该是耐药了 请教病友说可能是存在met突变造成耐药建议9291联184试试 希望有效 现在挺后悔当初没做基因检测的 大家有什么好的建议回复一下多谢了
川流不息  小学四年级 发表于 2020-4-13 01:02:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
地狱先生 发表于 2020-04-12 23:53
你们家当时换9291是绝对没有错误的,吃泰瑞莎期间,脑转移脑膜转移几率会大大降低。你们家造成脑转移,脑膜转移有可能是因为当初耐药以后,靶点判断不对造成的。没有进行穿刺,准确判断靶点。你们家的情况我觉得还是184+9泰瑞莎更靠谱一些。泰瑞莎120mg,184   45mg,联合治疗。


我妈71岁去年10月发现肺腺癌脑转移后切除了转移瘤后没做基因检测盲吃9291五个月后今天发现肩颈部淋巴肿痛应该是耐药了 请教病友说可能是存在met突变造成耐药建议9291联184试试 希望有效 现在挺后悔当初没做基因检测的 大家有什么好的建议回复一下多谢了

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[LV.1]初来乍到
小青菜8622  初中一年级 发表于 2020-4-13 09:35:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南湘西州
地狱先生 发表于 2020-04-12 23:53
你们家当时换9291是绝对没有错误的,吃泰瑞莎期间,脑转移脑膜转移几率会大大降低。你们家造成脑转移,脑膜转移有可能是因为当初耐药以后,靶点判断不对造成的。没有进行穿刺,准确判断靶点。你们家的情况我觉得还是184+9泰瑞莎更靠谱一些。泰瑞莎120mg,184   45mg,联合治疗。

我妈妈现在打嗝严重,184不知道对脑血栓有要求不。我买了804今天刚到,脑膜听着好怕。我好担心。9291吃2粒第4天了。我妈妈感觉有好转。但不是特别明显
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[LV.1]初来乍到
小青菜8622  初中一年级 发表于 2020-4-13 09:37:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南湘西州
川流不息 发表于 2020-04-13 01:02
我妈71岁去年10月发现肺腺癌脑转移后切除了转移瘤后没做基因检测盲吃9291五个月后今天发现肩颈部淋巴肿痛应该是耐药了 请教病友说可能是存在met突变造成耐药建议9291联184试试 希望有效 现在挺后悔当初没做基因检测的 大家有什么好的建议回复一下多谢了

我也是不懂乱搞,易瑞沙没有换9291吃了还不做复查。又不做基因检测。我看我脑子进水了。才导致我妈妈搞到个地步
桃子红了  小学三年级 发表于 2020-4-13 12:33:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小青菜8622 发表于 2020-04-13 09:35
我妈妈现在打嗝严重,184不知道对脑血栓有要求不。我买了804今天刚到,脑膜听着好怕。我好担心。9291吃2粒第4天了。我妈妈感觉有好转。但不是特别明显

我姥爷也每天打嗝,胃难受的很,你妈妈是什么原因引起的?

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